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社保医保大病报销范围是什么

更新时间:2017-08-28 11:41
  【摘要】国家为减轻居民医疗负担,实行大病医保制度。当大病发生时,可以先进行基本医疗报销,再进入大病保险报销,这样医疗费用就能大大减少。那社保医保大病报销范围是什么呢?

  大病医保包括哪些病
  儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
  有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。

  超过多少金额才可以报销
  根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示,以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准,具体金额由地方政府确定。一般说来,超过5000元即可。

  慧择提示:无论是按病种,还是按费用,社保医保大病报销范围都指向了一点,那就是符合居民基本医疗保险报销范围。另外,根据相关文件显示,超过5000元的部分就可以申请大病报销。