2015年大病医保标准出台

　　【摘要】2015年城乡居民大病保险试点扩大到所有省份，为了全面推行大病推行大病医保制度，大病医保标准出台。为了进一步解决群众因病致贫和返贫的问题，出台的医保标准明确将从以下几个方面解决问题。

　　一是要提高保障水平。从城镇居民基本医保、新型农村合作医疗基金中，划出一定比例或者额度，作为大病保险的资金，确保2015年大病保险的支付比例达到50%以上，并进一步提高支付比例。

　　二是加强不同保障制度的衔接，做好基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动，在政策制定、待遇支付、管理服务等方面做好衔接，努力实现大病患者应保尽保。


　　三是规范大病保险的承办服务。原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务，在正常招标不能确立承办机构的情况下，由地方政府明确承办机构的产生办法，要遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构的盈利率。

　　四是强化监督管理。强化大病保险资金管理，确保资金安全和偿付能力，加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管，强化诊疗规范和临床路径，控制不合 理医疗费用。同时，商业保险机构要将签订协议情况以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支等情况向社会公开，主动接受社会监督。

　　慧择提示：2015年大病医保标准出台，出台的大病医保标准规定将会进一步提高医保的保障水平，同时加强不同保障制度的衔接工作，使大病医保的承办服务更加规范化，最后还要加强对大病医疗保险实施情况的监管力度。