保险资讯

宝鸡城镇职工医疗保险报销指南

更新时间:2017-08-26 21:21
  【摘要】我们都知道有职工医疗保险可以减轻自己的医疗压力,那怎么报销您知道吗?今天小编来介绍下宝鸡城镇职工医疗保险怎么报销,首先要满足报销条件,然后是整理好报销材料,最后是要熟悉办理流程。

  报销的条件有以下几点
  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
  2、合作医疗指定医疗机构就医;
  3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

  办理材料
  个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
  1、收据原件;
  2、住院费用结算单;
  3、出院诊断证明;
  4、留观证明或死亡证明复印件;
  5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
  6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
  7、医院全额结账证明和单位情况说明。

  办理流程
  1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
  2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
  3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

  医保报销比例
  1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
  2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
  3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  住院报销的标准与所住的医院级别有关
  注:如住的是三级医院。
  1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
  2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
  3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
  4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

  慧择提示:上文就是宝鸡城镇职工医疗保险报销指南了,首先要满足报销条件,其次是整理好报销材料,再一个就是要熟悉办理流程。宝鸡职工医疗保险门诊报销比例是50%,住院报销要根据医院级别来算。