保险资讯

大病保险报销条件有哪些

更新时间:2016-02-19 09:12
  【摘要】当大病发生时,可以先进行基本医疗报销,再进入大病保险报销,这样医疗费用就能大大减少,那大病保险报销条件是什么?首先要符合居民基本医疗保险报销范围,然后医疗费要超过5000元。

  一、大病医保目前具体囊括哪些病
  大家最关注的问题莫过于大病医保包括哪些病以及大病医保范围有哪些。虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括:
  儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
  有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。

  二、超过多少金额才可以报销呢
  根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示,以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准,具体金额由地方政府确定。一般说来,超过5000元即可。

  三、大病报销比例是多少
  由于大病保险是属于二次报销。因此在社保中的医保报销后,个人还需要支付的那部分医疗费用,才可以给予再次报销,报销金额不少于50%。还有一点值得注意,报销比例是分段递增的,一般你支付的费用越多,报销比例就越高。

  慧择提示:大病保险报销条件是符合居民基本医疗保险报销范围,像满足被纳入大病医保的疾病或医疗费超过个人收入。另外,大病医保给予的报销比例是不低于50%。