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大病统筹医疗保险报销比例

更新时间:2017-08-26 11:57
  【摘要】据了解,社保医保包含两部分,一是基本医疗保险,二是大病统筹医疗保险。二者是一个整体,当报销费用超过限额时,基本医疗保险报销转为大病统筹医疗保险报销。大病统筹报销比例、报销范围和基本医疗保险都有很大区别。以下就是大病统筹医疗保险按照门诊费用、住院费用以及门诊特殊疾病费用分类所具有的报销比例情况。

  1、门诊费用
  大病统筹医疗保险报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元,1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

  2、住院费用
  大病统筹医疗保险报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。

  3、门诊特殊病
  大病统筹医疗保险报销比例:报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

  慧择提示:根据保险费用以及年龄的不同,大病统筹医疗保险的报销比例也是不一样的。而且,在报销大病统筹医疗保险时,参保人员需到医疗保险定点医院或专科医院才能获得医疗报销,希望您能了解。
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