2016上海城乡居民医保政策

　　【摘要】据了解，2016上海城乡居民医保政策已经出炉了，明年上海将统一城乡居民基本医保，上海市民无论城镇户籍还是农村户籍，都可以参加城乡居民基本医疗保险，这意味着农村居民待遇将显著提高，此项举措有利于实现基本社保制度城乡统一。
　　"健康投资，小投入高保障，低至11元"
　　为了确保2016年上海城乡居民医疗保险缴费工作有条不紊进行，确保居民参保人2016年继续享受医疗保险待遇，上海社会保障局近期下发了《关于2016年本市城乡居民基本医疗保险有关事项的通知》对2016年城乡居民医保缴费标准等事项进行了详细说明。据了解，2016上海城乡居民医保待遇将进一步提高，尤其是农村居民获益更多。在住院费用方面，新政策提出，农村居民住院费用不再设最高支付限额，原来新农合住院费用一旦超过12万元，就不能再结算医药费了，而实行城乡统筹后，超过12万元的住院费用还可以按照规定比例结算。农村居民各级医院的住院支付比例也有所提高，特别是三级医院的医保支付比例比原来提高10%-20%，农村居民进城到大医院看病的负担更轻了。其中，对城乡居民个人负担较重的重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗、部分精神病治疗等四类疾病，《办法》规定可由大病保险资金按规定再报销50%。通过以上调整，与原来相比，农村居民与城镇居民政策范围内住院费用的实际报销水平都超过了75%。

　　在门诊费用方面，农村居民取消了原5000元的封顶线，不设最高支付限额，城镇居民一、二级医院的医保支付比例提高了5%，19-59岁城镇居民的门诊起付标准从原来的1000元下调到500元，降低了500元。城乡居民在村卫生室就医，不再设起付线，医保直接按80%的比例支付。此外，2016年起，上海农村居民也将实现持卡就医、实时结算，农村居民通过转诊到二、三级医院就医将不再垫付医疗费。全市1300多家村卫生室全部纳入医保结算，村民们可以足不出村就近就医。

　　慧择提示：2016年上海城乡居民医疗保险新政策的实施，不仅仅可以带给上海市民更多的医疗保障，还可以进一步强化区县对城乡居民医保费用的监管监控职责，积极引导和规范居民就医行为，合理控制医疗费用增长。