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2016苏州少儿医保报销比例

更新时间:2017-08-28 02:11
  【摘要】据了解,有关2016年度苏州少儿医保报销比例的相关政策还未更新,所以可以继续沿用以往的少儿医疗保险的报销比例说明,以下就是具体的介绍,希望可以给广大的苏州市民的报销工作带来帮助。
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  门诊医疗补助待遇
  参保2016年度苏州少儿医保学生(少儿)凭本人就医证卡在定点医疗机构门诊发生的符合规定的医疗费用,每年在600元以内享受居民医疗保险基金50%的门诊医疗补助。

  门诊特定项目医疗保险待遇
  经医院和社保中心办妥诊断及审核登记手续后,尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、再生障碍性贫血、血友病和重症精神病的门诊特定项目医疗费用,可直接持本人就医证卡在定点医疗机构划卡结算;器官移植后抗排异药物治疗的门诊特定项目医疗费用,由个人先行垫付后于本结算年度内按规定到市社保中心审核结付。尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗治疗期、器官移植后抗排异药物治疗的费用,累计在20万元以内的部分,由居民医疗保险基金按90%的比例结付;恶性肿瘤化疗放疗康复期、再生障碍性贫血、血友病使用专科药物治疗时所发生的费用,在8000元以内的部分,由居民医疗保险基金按90%的比例结付;重症精神病使用治疗精神病药品时所发生的费用,在2000元以内的部分,由居民医疗保险基金按90%的比例结付。

  住院医疗保险待遇
  参保2016年苏州少儿医疗保险的学生(少儿)发生疾病需住院,可凭就医凭证到市区定点医院办理住院手续。住院起付标准为500元,超过起付标准,在4万元以下(含4万元)的部分,居民医疗保险基金按70%的比例结付;4万元以上至10万元以下(含10万元)的部分,居民医疗保险基金按80%的比例结付;10万元以上至20万元的部分,居民医疗保险基金按90%的比例结付。
  (注:参保学生每一结算年度内累计住院和门诊特定项目医疗费用以20万元为封顶线,超过封顶线以上的医疗费用,居民医疗保险基金不予结付。参保人员不能重复享受社会医疗保险待遇。)

  医疗救助待遇
  符合享受医疗救助条件的学生(少儿),在相应的社会医疗保险待遇的基础上,可按《苏州市区社会医疗救助办法》享受***医疗救助待遇。

  慧择提示:为了保证少儿正常享受2016年社会基本医疗保险带来的福利,家长朋友们一定要注意及时的办理2016苏州少儿医保,而为了保证少儿医保的顺利报销,家长朋友们还应该对少儿医保的报销比例有所了解,以上就是具体的介绍,希望会对您有帮助。