2015天津医保报销比例及报销范围

　　【摘要】为了进一步完善医保制度，也为了进一步推进和普及医保，天津市在2015年度又对医保政策进行了调整，其中包括对医保报销比例及报销范围的调整，调整后的2015天津医保报销比例及范围更为符合参保人的利益，能够给更多的人带去福利。
　　"健康投资，小投入高保障，低至11元"
　　报销比例
　　2015天津医保报销比例分两部分一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50%；二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。人社局的工作人员介绍，基本医疗保险统筹基金主要支付住院医疗费用、“门诊特殊病”医疗费用和部分门急诊医疗费用。在一个医疗年度内，参保人员发生住院和门诊特殊病的医疗费用，在起付标准以上至15万元以下的由基本医疗保险基金按规定比例报销；15万元以上35万元以下的医疗费用，由大额医疗救助报销80%。参保人员在定点医院发生的门(急)诊费用，起付线以上至5500元以下的可以按规定比例报销，在一、二、三级医院发生的费用报销比例分别为75%，65%，55%。一般情况下，对于最高支付限额以上的医疗费用，医保基金不再承保。

　　报销范围
　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗;3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析;2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。(三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

　　慧择提示：作为天津市民，了解2015天津医保最新政策以及2015天津医保报销比例和范围是非常有必要的，这可以帮助您更好的参保医保以及享受医保带来的福利，此外，为了更顺利的进行医保报销，建议您提前了解一下有关2015度天津医保报销相关事项。