鞍山市医疗保险参保缴费大调整

　　【摘要】近日来，鞍山市就2016年度城镇居民基本医疗保险参保缴费展开话题，居民可持相关证件到户口所在地社区登记缴费，时间截至12月15日，享受待遇时间为2016年1月1日至12月31日，并预计将有41.4万人需要进行续保。

　　参保范围看仔细
　　此次办理参保对象为新保及续保居民。居民医保参保范围包括：具有鞍山学籍的中等专业学校、技工学校、职业高中、普通高中、初中、小学学生及入托幼儿；在鞍全日制大专院校在校学生；具有鞍山市城镇户籍的非在校及非从业城镇居民；具有鞍山市城镇户籍，未参加职工医保，并持有《中华人民共和国残疾人证》，且属于一、二级残疾的居民；具有鞍山市城镇户籍，无用人单位，并持有《鞍山市城乡低保边缘户救助证》的居民；在城镇学校就读的农村户籍学生、城市规划区域内的失地农民、长期进城务工农民工的非从业人员随住家属。市城镇居民基本医疗保险管理中心相关人士介绍，已参加职工医保和新型农村合作医疗的(含低保人员和一、二级残疾人员)人员不得同时参加居民医保。

　　社区缴费有时限
　　市城镇居民基本医疗保险管理中心提醒市民，社区工作人员到市居民医保中心办理参保缴费时间截至12月15日，而社区归纳整理市民的参保信息也需要一段时间，所以市民要尽量提前到社区办理相关手续。符合参保条件的居民，持相关材料到户口所在地社区登记、缴费，包括户口簿、身份证原件及复印件；一张一寸近期免冠彩色照片以及应缴金额。特殊人员还需提供以下材料：低保边缘户提供《鞍山市城乡低保边缘户救助证》原件及复印件；残疾人提供二级以上《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件；长期进城务工农民工的非从业人员随住家属(直系亲属)提供《居住证》原件及复印件(或公安机关开具的居住证明)；未成年居民提供监护人身份证复印件。

　　逾期缴费有等待期
　　据了解，此次新参保及续保的居民，享受待遇时间为明年1月1日至12月31日。新参保和续保的要按时缴费，否则将设三个月的等待期。据了解，我市每年10月份至12月份，办理下一年度新参保及续保人员的登记、缴费手续。已参保居民未在规定的申报缴费期办理续保缴费的，停止享受居民基本医疗保险待遇。中断参保期间所发生的医疗费用由本人承担，居民医保基金不予报销。
　　我市每年1至9月期间办理参保的居民，设三个月待遇等待期。自经办人员将参保居民保费(按照一个保险年度缴费标准缴费)缴到居民医保基金专户第四个月(缴费当月算一整月)才能开始享受居民医保待遇，待遇享受到当年12月31日止。
　　也就是说，市民应及时到社区办理参保手续，如果错过此次办理时间，2016年1月份以后参保当年保险将设有三个月待遇等待期，等待期过后方可享受居民医保待遇。

　　参保报销待遇高
　　参加居民医保将享受一定的报销待遇。参保居民在一、二、三级医院住院的报销比例，成年人和老年居民为80%、75%、70%，未成年居民和各类在校学生为85%、80%、75%，统筹基金最高支付限额为6万元。但报销时，需要扣除起付标准和个人应承担部分(成年人和老年居民起付标准按一、二、三级医院级别分别为200元、400元、700元，未成年居民和各类在校学生起付标准按一、二、三级医院级别分别为100元、300元、500元)。凡参加居民基本医疗保险的，由统筹基金统一出资购买大病保险，大病起付线2万元，报销比例因个人负担水平不同逐步上升，报销额度不封顶。
　　参加居民医保，门诊看病的相关费用也可以进行报销，但必须在居民医保门诊统筹定点医院看病才可以报销。门诊医疗费首次起付标准为40元，年度内自第二次起起付标准为20元，年度门诊医疗费起付标准累计不超过200元。门诊年度统筹基金累计最高支付限额为400元，每次看病统筹基金最高支付限额为100元。低于起付标准和超过最高支付限额的医疗费由个人支付。起付标准以上、最高限额以下的医疗费，由门诊统筹基金按50%的比例支付，其余部分由个人支付。

　　慧择提示：以上就是鞍山市2016年城镇居民医疗保险参保缴费新政策的具体内容，从中可以看出参保范围的扩大，时间上也有限制，参保报销的待遇也调高等，在各个方面都有做出调整，为广大民众带来便利。