湖北省率先实现大病保险全覆盖

　　【摘要】为了进一步减轻人民群众的医疗费用负担，国务院提出要在2017年实现大病保险全覆盖，这有利于解决参保人员看病难、看病费的问题。其中湖北省实施大病保险制度以来，已经为15万人报销了大病保险费用。

　　去年花费94万肿瘤患者获58万补偿
　　今年4月，王成领到了2014年度最后一笔新农合大病保险补偿款，至此他共领取2014年新农合大病保险补偿48.14万元，成为襄阳市2014年新农合大病保险补偿最多的一例。
　　57岁的王成是襄阳市保康县城关镇三溪沟村村民，家里9口人，他是主要的经济支柱。去年3月他查出患有肺部恶性肿瘤，转院到武汉一家医院治疗，听说需要大几十万的治疗费用，他几乎绝望了。
　　“5年前一个同乡也患了癌症，家里卖房并欠债几十万，人还是走了。”他说，自己患病后，妻子抱着一丝希望到当地合管办咨询，没想到2013年开始有了大病保险，肺癌也纳入了报销病种，治疗费能报销一大半，一家人顿时看到了希望。
　　保康县合管办魏主任介绍，王成去年看病共花费94万元，新农合先后为其补偿58.14万元，其中新农合基本医疗补偿10万元，大病保险补偿48.14万元。今年他的治疗费还可以继续报销。

　　跨省治疗尿毒症报销了40万元费用
　　“目前弟弟每月透析要花1万元，能报销70%。”昨日，江夏纸坊33岁农民余绍成的哥哥对记者说。
　　余绍成今年33岁，患病前在当地开着一家小饭馆。2012年10月，他突然发病，检查发现得了尿毒症，需要一直血液透析。2013年6月，他在武大一家医院接受了肾移植手术。术后因感染军团菌肺炎，高热不退，他转诊到湖南省长沙一家医院。手术前后血液透析、住院4次，一共花去64.7万元。2013年，江夏区新农合基本医疗保险为其报销了10万元封顶。因为实现了跨省报销，根据大病保险政策，剩下的54.7万元，他再次报销，获得大病保险年度报销最高封顶线30万元。这样，他自己只用掏24.7万元。
　　拿到报销金，余家人激动地说，“为了弟弟的病，家里哥哥姐姐都倾尽全力了，如今家里人终于可以喘口气了”。

　　第三方运作大病报销不受病种限制
　　作为基本医疗保障的补充，重大疾病保障一直是老百姓最关心的问题。根据“十二五”规划：充分发挥全民基本医保的基础性作用，探索建立重特大疾病保障机制。充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用，切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题。
　　2010年10月，湖北省启动了提高农村儿童先心病、白血病医疗保障水平试点工作；2011年将终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重型精神病等纳入重大疾病医保范围；2012年，省政府工作报告将农村居民大病保障工作列为政府十件实事之一。当年9月，湖北省新增血友病等13个重大疾病病种，新农合报销比例高达70%，到2013年病种增加到22种。
　　2013年，湖北省全面实施城乡居民大病保险工作，覆盖全省所有城镇居民医保、新农合参保(合)人员，参保(合)居民个人医疗费用，基本医保报销后，个人自负超过8000元以上的金额，可至少报销一半，超出部分越多，报销比例越高，不受病种限制。与基本医疗保险由政府主导的运作模式不同，大病保险由政府以招投标方式，向商业性保险机构购买，保险机构作为第三方负责具体运作。

　　大病保险覆盖全省两年惠及15万人
　　“遇到大病住院，虽说有居民医保和民政救助，但自己承担的费用也难拿出来，像我这样的贫困户借钱都难。”家住武昌南湖花园的65岁曹爹爹说，今年他在医院做了个胆囊手术，花了2万元，基本医疗保险可以报销1万元，自付1万元。有了大病保险后，由于自付部分达到了8000元的门槛，这1万元又可以再报销50%，最后自付费用也就只有5000元。
　　国务院办公厅近日印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，2015年底前，大病保险覆盖所有城乡参保居民。而事实上，湖北省早在2013年就实现了大病保险城乡全覆盖。
　　据介绍，2013年底，全省所有市州均启动实施了新农合大病保险工作，对参合患者从2013年1月1日起产生的应付大病保险费用进行兑付。据2014年的情况通报，截至2014年12月底，全省已有115594人获得2014年大病保险补偿，总金额为4.39亿元。而到目前，城镇居民大病保险也已有近4万人受益。
　　对于未来，国务院常务会议明确，今年支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，有效减轻大病患者就医负担。湖北省卫生计生委负责人表示，除了逐步提高支付比例外，湖北省还将巩固新农合患者省内就医“一卡通”的成果，全面实现省内跨地区即时结报，扩大省外就医费用核查和结报试点范围。

　　慧择提示：根据上述内容我们可以看出，湖北省目前已经实现大病保险全覆盖。除此之外，湖北省还提高了全民医保报销比例，报销病种与之前相比也有所增加。湖北省实现大病保险全覆盖，可以进一步完善我国的社会保障体系。