钟祥市开展打击医疗保险欺诈专项活动

　　【摘要】据了解，钟祥市人社局在近期召开了打击医疗保险欺诈专项行动推进会，安排部署打击医疗保险欺诈工作。对定点医疗机构的不合理收费、不合理治疗等行为进行严厉勘查，而且严禁消费者用医保卡购买日常生活用品。

　　本次打击医疗保险欺诈专项行动将对2014年以来该市医保运行情况进行专项整治，重点查处定点医疗机构不合理收费、不合理用药、不合理检查、不合理治疗、不合理住院等“五类不合理行为”；严肃查处定点零售药店伪造、变造处方配售药品，以物代药销售，超范围、超量、超品种及重复售药等违规行为；重点打击利用参保人员医保卡贩卖药品牟利，出借或冒用参保人员医保卡骗取医保基金，伪造证明材料骗取医保待遇，利用虚假发票骗取医保待遇，利用职务之便侵蚀医保基金等行为。并针对专项行动中发现的问题，完善医疗保险制度，强化监管措施，全面推行医保规范化管理，逐步实现医保基金监管的制度化、规范化和常态化。

　　为确保打击医疗保险欺诈专项行动取得实效，钟祥市人社局制定了《全市集中开展打击医保欺诈专项行动实施方案》，抽调工作人员及医疗专家组建了工作专班。目前，工作专班正在依据医保智能审核系统分析的异常数据、前期医保基金专项审计指出的问题以及群众举报投诉的线索等各条路径收集的情况进行排查，确定重点打击疑点对象并开展集中整治。

　　慧择提示：钟祥市此次开展打击医疗保险欺诈活动，可以有效降低医疗资源的不合理使用，从而进一步提高医疗保险基金的使用效率。这不仅有利于完善我国的医疗保险制度，还可以为市民营造良好的医疗消费环境。