【摘要】近年来多个省份对居民基本
医疗保险进行改革,增加医疗保险可保障的
疾病种类。近日,衡水市人力资源和社会保障局又一次对医疗保险可保障疾病进行扩充。据了解,此次增加了17种慢性疾病。
集体申报或个人申报
《市人力资源和社会保障局关于申报2016年度衡水市城镇职工门诊特殊疾病的通知》要求,参保职工申报病种须严格按照《衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病诊疗界定标准》要求,规范填写(文件详细内容详见市人力资源和社会保障局网站)。申报时需要填写的定点医疗机构和定点零售药店,须在规定的门诊特殊疾病“两定点”单位中选择。须按要求认真填写《衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》和《2016年度申报衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病单位汇总表》(表格可在市人社局网站下载)。
市人社局医保科工作人员表示,有单位的参保职工通过单位申报,没有单位的破产改制人员可以持相关材料自己来申报。
门诊特殊病规定病种
脑血管疾病:脑血栓形成后遗症、脑栓塞后遗症、脑出血后遗症、蛛网膜下腔出血后遗症、帕金森氏综合症。
心血管疾病:高血压Ⅲ期并发症、陈旧性心梗、慢性心力衰竭、心脏支架、心脏搭桥。
泌尿系统疾病:慢性肾功能衰竭、肾移植。
代谢及营养性疾病:糖尿病并发症、痛风。
消化系统疾病:慢性活动性肝炎、肝硬化、重型溃疡性结肠炎、胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎。
血液系统疾病:慢性再生障碍性贫血、白血病缓解期、特发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常性综合征。
免疫系统疾病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎活动期、强制性脊柱炎。
骨科疾病:股骨头坏死、颈腰椎管狭窄。
严重精神病:精神分裂症、躁狂忧郁症、脑器质性精神病(包括老年性痴呆和脑动脉硬化所致的精神病)。
周围血管疾病:血栓闭塞性脉管炎营养障碍期和坏死期、动脉栓塞。
特殊性银屑病进行期:关节型银屑病、红皮病型银屑病、脓包型银屑病。
呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺结核、支气管哮喘。
定点医院药店
定点医疗机构为哈院、市二院、市三院、市四院、市五院、市中医院、衡水心血管病医院、京大心理康复医院、市精神病医院。
定点零售药房为:为民药房总店、为民药房民兴店、恒康大药房、华威大药房。
参保职工在上述医疗机构和零售药房中,只能选其一作为其医治门诊特殊病的定点。
申报所需材料
参保职工符合享受门诊特殊病报销待遇的,在申报前需先在市人社局网站(http://www.hehs.hrss.gov.cn)下载《职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》,打印一式两份,填写清楚,加盖单位公章(破产改制单位人员除外)。申报材料还包括三张一寸彩色照片、身份证复印件一份、近期用药处方一份、近两年病历资料。
破产改制人员除以上资料还需提供医保病历本首页复印件两份,(无病历本的提供医保卡或社会保障卡复印件两份)。
单位医保负责人收齐资料后在市人社局网站下载《申报门诊特殊疾病单位汇总表》一式三份,填写清楚加盖单位公章,在规定时间内连同上述资料一并交到市人社局医保科(人力资源大厦416房间)。
慧择提示:与世间成千上万中疾病相比较,医疗保险可保障的疾病种类确实比较少,但是医疗保险新增的疾病种类都是通过人们的患病率来严格制定。医疗保险疾病种类的不断增加进一步提升了城乡居民的医疗水平,让居民不再为看病而犯愁。