【摘要】近日,宜昌市提高了居民
医保报销比例,是为了预防农民因病返贫。宜昌分公司带领新聘的708名驻村代表在各个乡镇建立起“大病保险爱心服务站”,为了更加方便为农民服务,解决农民因大病治疗造成的经济困难。
因患肺癌,宜昌农民吕益(化名)在武汉协和医院接受住院治疗,对他并不富裕的家庭来说,这笔高达207103。7元的医疗费用几乎是个难以承受的天文数字。幸运的是,因参加了新农合大病保险以及中国人寿宜昌分公司的大病
补充医疗保险,吕益最终报销医疗费用142369。98万元,近全部费用的70%,解了燃眉之急。近日,在宜昌获悉,为了预防农村居民因大病医治返贫,中国人寿宜昌分公司在全市开展了大病补充保险业务,报销比例最高可达90%。
此前,宜昌市新农合大病保险报销比例分为三档,分别是报销50%、60%、70%。为了进一步减轻居民负担,中国人寿宜昌分公司在全市开办大病补充保险业务后,已经参加了新农合的农民采取自愿投保的方式,每年每人仅需缴纳
保险费50元,大病医疗费报销比例可分别增加10个、15个、20个百分点,即报销60%、75%、90%。这项保险业务减轻了大病患者负担,深受好评,该公司也先后荣获全国五一劳动奖状、全国金融五一劳动奖状。
为更加方便地服务农民,宜昌分公司招聘了708名驻村代表,基本覆盖了全市主要行政村,以乡镇为单位打印实付赔款清单明细,由驻村代表张贴公示;部分村还建起了“大病保险爱心服务站”。
“在宜昌地区定点医疗机构结算医疗费时,居民可以一站式即时结算;在外地务工的农民,可以回到宜昌结算。目前,我们正在进行全省联网。”该公司总经理陈家勇介绍说。他们与全市35家定点医疗机构分别签订了合作协议,悬挂“城乡居民大病保险定点医疗机构”标识牌。
在服务居民的同时,大病保险的开展还进一步发挥出监督医疗机构、进行风险管理的作用。据中国人寿湖北省分公司总经理王吉山介绍,他们针对一些金额较大、信息缺失的案件及外伤案件,选择性地进行了审核,2013年核减了233万元不合规的医疗费用;2014年通过核查医疗费用、异地调查、外伤调查等方式,核查出607笔不合规医疗费用,避免了大病保险及基本医保基金不合理开支450余万元。从全省来看,湖北省分公司累计为12。1万名大病患者支付了大病保险赔款,人均赔款3215元,占患者人均医疗费用支出的10。6%,最高单笔赔付58。97万元,切实减轻了参保居民负担。
慧择提示:据了解,宜昌市中国人寿分公司在全市开展了大病补充保险业务,今后,大病报销最高报销比例可达到90%,基本实现全部报销。大病治疗费用高昂,若是没有医保报销,普通百姓往往难以承担。