【摘要】近日,国务院办公厅下发了关于全面实施城乡居民大病保险的意见。为了积极响应国家的号召,湖南省具体实施方案即将出台,并预计在2017年建立比较完善的大病保险制度。
媒体人从市医保处获悉,目前岳阳市在没有实行大病保险制度之前,市民能享受的仍是传统的城镇居民医保、城镇职工医保、灵活就业人员医保以及新农合等几大社保,其中有些保险含了大病补助项目。
“目前岳阳市含有大病补助的社保主要集中在城镇职工医保和部分县市区的新农合。”市医保处工作人员曹颖介绍,在现有的医保制度当中,城镇职工医保一年度内基本医疗额度有6万元,大病互助保险额度有20万元,灵活就业人员医保的报销额度与城镇镇工医保一致。
此外,岳阳县和汨罗市的新农合制度中,也含有大病补助项目,岳阳县新农合累计补偿金达到了18万元,单次意外还有2万元的额度;而汨罗的新农合则有累计补偿金达到了15万元,单次意外额度达到了6万元。相对而言,城镇居民医保的报销额度就相对较少,成年人的最高报销额度为6万元,未成年人为8万元。
据市医保处支付科工作人员介绍,以参加了城镇居民医保的群众为例,今年上半年市本级共有900多人次办理住院报销手续,人均住院费用为5000多元,大多数参保成年人都未达到6万元的报销上限。
“只有少数重疾患者的医疗费用才会比较高,才有可能超过最高报销上限。”市医保处工作人员称,一般的癌症患者医疗发生费用至少都在20万元以上,如果参加了城镇职工医疗保险,其最高26万元的报销额度只能算得上仅仅够用,相比之下,其他类型的医保就显得力不从心了。“如果一位尿毒症患者需要换肾,至少需要40万左右的医疗费,即便是参加了目前报销额度较高的城镇职工医保,他的自付费用仍然很高,如果有了大病保险,则可以提高其报销额度,大大减轻患者的负担。”市民杨先生表示,大病保险能更好地帮助他们抵御家庭灾难性支出带来的问题。
慧择提示:大病保险制度的完善,将抵御家庭灾难,切实保障参保人的合法权益。抵御家庭灾难,能够切实解决因病致贫、因病返贫的问题,减轻人们的就医负担,体现社会公平。
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