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基本医疗保障制度存在哪些问题?

更新时间:2017-08-26 04:57
  【摘要】基本医疗保障制度既是社会保障体系的重要组成部分,同时作为医疗费用的主要支付方,也是医药卫生体系的重要组成部分。基本医疗保障制度自实施以来在一定程度上满足了广大人民群众基本卫生服务需求,但在其发展的过程中也存在一些问题,下文将会详细为您进行介绍。

  基本医疗保障制度问题一:保障水平总体不高
  一是医疗保险虽然从制度上实现了全覆盖,但仍有1亿多人没有纳入医保体系,得不到基本医疗保障。二是筹资和保障水平总体不高,部分重病患者参保后个人负担仍然较重。医疗保障范围以住院为主,常见病、多发病的门诊医疗费用统筹正在推进过程中。三是城乡之间、区域之间保障水平不均衡,城镇居民医保和新农合待遇明显低于城镇职工医保,中西部地区与东部沿海地区待遇水平落差较大。以上3点表明公平性尚有欠缺。四是多层次医疗保障制度不健全,只有部分人群有补充保险,商业保险产品与基本医疗保障衔接不够,医疗救助的能力也很有限,家庭因病致贫的现象时有发生。

  基本医疗保障制度问题二:适应流动性方面不足
  一是医保关系转移接续困难。城乡基本医疗保险分属不同部门管理,参保人员在城乡之间、区域之间流动以及身份发生变化时,医保关系转移接续困难。二是异地就医问题突出,特别是部分异地安置退休人员反映就医报销不便,需要垫付医药费用,一些退休人员要求享受居住地医疗保险待遇。

  基本医疗保障制度问题三:保证可持续性方面不足
  一是统筹层次不高。目前仍然以县级统筹为主,共济性不强,基金抗风险能力较差,同时也造成了大量异地就医。二是医药费用成本控制机制未完全建立。按照医改要求,医疗保障对医疗服务的监督和制约作用需要进一步发挥。三是经办服务能力不适应事业的快速发展。各地医疗保险经办机构普遍存在人员编制、经费不足的问题。还有不少地区信息化水平低,管理手段落后。

  慧择提示:上述就是为您介绍的基本医疗保障制度在发展过程中存在的问题,国家在近期提出将全面解决上述历史遗留问题,扩大覆医疗保险盖面,尽快实现全民医保的目标,努力提高提高并均衡医疗保障待遇水平,为人民群众的基本医疗提供保障。