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新农合门诊统筹实施方案介绍

更新时间:2017-08-28 14:17
  【摘要】为了进一步解决广大人民群众因病致贫、因病返贫的问题,国家要求将新农合门诊统筹纳入报销范围,其中门诊补偿包括治疗费、医技检查费、材料费、药品费以及材料费,这在一定程度上减轻了老百姓的医疗费用负担。

  新农合门诊统筹介绍一:总则
  为了深入贯彻和执行上级主管部门对农村卫生工作的规划和要求,加深加大参合农民的就医面,门诊报销直通车又是一项便民的合疗政策,为了深入执行这一项惠民工程,方便群众就医,特制定本程序。

  新农合门诊统筹介绍二:运作模式
  总额预算:门诊人数*1.2=门诊基数*40元=门诊统筹预算总额
  取整结算,就医直补,卫生院执行每2元补1元,当场减免。
  单人定标,整户封顶,门诊按照没人每年40元核算,家庭报销封顶线为家庭成员人数*40元设定,当年新生儿随参合母亲从出生时至12月31日可享受门诊统筹直补,新生儿的家庭报销封顶线相应增加一个人份。
  单次报销设限,超额不补,实行乡卫生院每次看病不超过45元,门诊带药不少于3天量,单次报销不超过16元。

  新农合门诊统筹介绍三:门诊补偿范围
  门诊补偿包括治疗费、医技检查费、材料费、药品费。
  治疗费、肌肉注射费、静脉注射、小儿头皮静脉注射、灌肠、外科换药、小型清创缝合、针灸、火罐。
  医技检查费:B超、心电图、X线、化验等常规检查费。
  材料费(一次性输液器、注射器)
  药品费按《国家基本药物目录2009版》内药品规定范围使用,不得使用目录外的药品。

  慧择提示:新农合门诊统筹相对门诊帐户而言,因为新农合不设门诊个人帐户,所以只有在一定的限额内实行报销。因此,如果消费者家庭条件允许的话可以购买相应的商业保险作为补充,慧择网上就容纳了多家保险公司的产品,还且还有专业人士为您进行介绍。