门诊基本医疗保险报销比例是多少

　　【摘要】随着社会医疗保险覆盖面积的不断广泛，开始有越来越多的居民享受到了社会医疗保险的福利待遇，但由于社会医疗保险专业性比较强，所以不少人在使用社会医疗保险时往往不太明白如何报销的问题，尤其是门诊基本医疗保险的报销问题，那么门诊基本医疗保险报销比例是多少呢？

　　从理论上讲，门诊基本医疗保险报销比例最高为17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过2000元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50%报销；当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。

　　但是在实际操作过程中，门诊基本医疗保险报销比例往往是按照四个等级来划分的，具体的门诊基本医疗保险报销比例如下：
　　1300元至1万元报销80%；
　　1万元至3万元（含）可报销85%；
　　3万元至4万元（含）报销90%；
　　4万元以上报销95%。

　　百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。

　　另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。

　　慧择提示：门诊基本医疗保险报销比例往往十分有限，而且报销条件苛刻，所以个人要想进一步提升个人门诊医疗保障水平，最好主动为自己搭配份商业门诊医疗保险，以针对社保进行很好的补充。