建议把罕见病纳入医保

　　【摘要】罕见病，是为患病人数占总人口的0.65‰～1‰的疾病。中国作为一个人口大国，罕见病患者其实并不罕见。有的罕见病治疗费用太高，导致一些家庭因此放弃治疗，但专家表示，有的罕见病的年治疗费用仅为6000元，因此建议临床确诊并能有效治疗的罕见病纳入医疗保障体系。

　　罕见病并不罕见
　　国际上已发现7000多种罕见病，大约占人类疾病种类的10%。因此，尽管单病种患病率很低，但由于疾病种类很多，患者群体庞大，罕见病并不罕见。约有50%的罕见病在出生时或者儿童期即发病，病情常进展迅速，死亡率很高。
　　上海医学会罕见病专科学会李定国教授表示，很多人错误地认为家族里以前没有人得过罕见病，所以和自己没有关系，但事实上大部分罕见病是由于遗传缺陷引起的，缺损的基因碰在一起，罕见病就有可能发生。换言之，罕见病不是一个单独的群体和数字，每一个人都有可能碰上。
　　目前大部分医务人员对罕见病缺乏治疗经验和研究，误诊率高。北京、上海、广州等主要城市正在积极推进建立罕见病诊疗中心，北京医学会罕见病专科分会有望在年内成立。

　　建议把罕见病纳入医保
　　北京市医疗保险中心主任黄旭明介绍，罕见病的治疗没有纳入医保报销目录。目前能够临床确诊并有效治疗的罕见病，有的每年治疗费用仅需6000元，比如多种羧化酶缺乏病、肝豆状核变性、原发性肉碱缺乏症等，发病率从五万分之一到十万分之一，年治疗费用仅为6000元。当然也有治疗费用比较高的，如戈谢病和法布雷病，年治疗费用为70万元至200万元。从医疗保障的层次看，应努力把罕见病纳入社会医疗保险范畴。从卫生筹资结构来看，医疗保险体系具备一定的能力来覆盖部分费用较高的罕见病，可以把目前能够临床确诊并有效治疗的罕见病优先纳入社会保障，要建立罕见病认定和就诊管理机制，实行按人头付费。

　　应重视新生儿疾病筛查
　　黄旭明同时建议，罕见病应以预防为主，要重视新生儿疾病筛查，筛查费用纳入医保支付范围。从1989年至2009年，20年间北京市共筛查182万新生儿，确诊先天性甲状腺功能低下514例、苯丙酮尿症203例，717个家庭免于灾难。
　　卫生经济学和卫生政策研究博士张崖冰也建议，完善现有医疗保险制度，把罕见病纳入门诊大病，建立罕见病专项救助基金。同时要加强遗传咨询、产前诊断和新生儿筛查，建议利用强大的计划生育工作网络，在计划人口数量的同时更重视提高人口质量。

　　慧择提示：罕见病不是一个单独的群体和数字，每一个人都有可能碰上。城乡居民基本医疗保险是对广大人民群众提供医疗补偿的一种制度，因此建议将新生儿疾病筛查费用纳入医保支付范围。这可以在保障新生儿健康的同时，帮助家庭减轻医疗费用造成的负担。