为医保支付难题 将打通在线支付

　　【摘要】医保的报销能够减轻人们的就医负担，但医保支付仍存在着难题。为了解决医保支付难题，中国银联正与医保部门进行沟通，下一步医保手机个账支付功能将在医保局的统一部署下正式上线。

　　阿里健康人士亦向媒体人表示：“全国医保支付体系比较复杂，各地的情况也不同，要实现所有医院都能医保支付是不太可能的。我们也只能在外围做一些创意和突破，来达到更加便利的效果。”

　　事实上，打通医保支付是各个移动支付应用长期面临的难题。截至目前，阿里的未来医院和腾讯的智慧医疗，皆未实现医保在线支付。

　　其中，今年七月初，支付宝推出“预授权”的方式，即，使用医保的患者，在使用支付宝钱包挂号之后，医院会冻结该支付宝账号一定额度的余额。就诊过程中，需要使用医保结算时，患者可以在医生的工作台刷医保卡或社保卡，扣除医保结算的费用，剩余费用同步在冻结余额中扣除。如果就诊过程中，冻结的余额不足，医院会提醒患者进行追加冻结。就诊完成后，医院对剩余部分进行解冻。

　　“打通医保在线支付，医保局不见得乐意。一方面支付流程简单了，报销数额可能会放大。第二，接入移动医疗医保之后，虚假报销很难避免。”北京鼎臣医药咨询负责人史立臣认为：“一般医保报销有个目录清单，就是医院开的处方，医院不愿意这一处方进入APP端。那么，也有可能是将清单显示在医保局的系统上，由医保局来监控审核。但是医保局要做这个事就得增加不少人手，也得改造现有的医保系统，投入大量的资金。”

　　除此之外，医保接入移动端，对医院和医生亦存在诸多考验。广州华侨医院门诊主任陈超告诉媒体人，解决了医保支付的接口问题之后，比如诊断的标准化、收费上的改造等。比如，医保局现用的ICD磁码，是各地医保局在国标的基础上开发的，而医生使用的则是国标。因此，医院要把医生的使用习惯进行调整，将俗称转换为标准诊断，再把它跟医保报销项目对应。

　　“除了医保支付系统方案，还得面对后期的利润分配问题。未来这些平台应该是免费提供支付平台，然后靠衍生业务来盈利。”史立臣补充说道。

　　慧择提示：只有把医保支付难题解决，人们才能获得真正意义上的保障。医保支付是医保中的重要一环，它决定着医保的发展，医保支付方式的改革，不仅能够带动医保的进一步发展，而且能够带动卫生事业的发展。