沈铁盘三市实现了医保联网异地结算

　　【摘要】为了减少政府的工作量，为人们提供较为便利的服务，沈阳、铁岭、盘锦三市正式实现了城镇职工医保异地联网结算。医保异地联网结算的实现，为政府和参保人都带来了较大的便利。

　　什么人可以医保联网异地结算
　　退休人员和异地工作人员 5种情况均需证明
　　本次异地居住医保联网异地结算主要是解决城镇职工医保参保职工中，长期异地居住的退休人员、一年以上异地工作的在职人员异地住院医疗费垫付和报销问题，其他参保人仍按照分级诊疗模式看病就医。
　　我省异地居住人医保联网异地结算的适应对象为试点城市参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、在职职工长期异地工作人员等异地居住人员。

　　医保支付范围按居住地算 报销比例按参保地算
　　异地就医执行居住地医保支付范围，享受参保地报销比例，异地居住人员持卡就医直接结算。
　　按照规定，异地居住人员在居住地住院治疗执行居住地的药品、诊疗以及医疗服务目录，执行居住地的住院门槛费、参保地的报销比例。居住地医保经办机构与定点医疗机构采取本地结算办法和标准结算异地居住人员就医费用。
　　由于各地医保待遇政策有差距，因此，医保异地联网结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同。假设某人参保地为沈阳，居住地为铁岭，那么就执行铁岭的医疗服务目录和住院门槛费，执行沈阳的报销比例。
　　而且各地的医疗服务目录和医疗器械使用价格均不同，执行参保地不变的报销比例，就会出现同一种病在沈阳和铁岭看个人负担的金额不同。
　　所以，医保联网异地结算后很难准确地说在哪里结算更为合适，更多是提供一种方便。

　　医保卡不再进账 资金按年划拨到社保卡
　　需要注意的是，目前医保联网异地结算不包括门诊看病检查和药房购药，门诊看病和药房购药的费用将由个人账户每年统一划拨的部分来承担。
　　按规定，异地就医个人账户资金可由参保地医疗保险经办机构按年划转到社会保障卡中就医购药。
　　也就是说，未办理医保联网异地结算申请前，医保卡的个人账户每月会按时进账，可用于药店购药和门诊就医。开通医保联网异地结算后，医保卡个人账户将不再进账，而是由参保地医疗保险经办机构按年划拨到已开通了金融功能的社保卡中，变为个人储蓄，用于单独的就医购药。

　　慧择提示：医保联网异地结算为参保人带来了较大的便利，减少了政府的工作量，简化了医保报销的繁琐程序，提高了政府的工作效率。同时，有利于为其他省份实现医保联网异地结算指明方向。