大叶性肺炎介绍

　　【摘要】大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎，起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀，重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。对于此类疾病，患者一定要重视，积极地治疗。

　　大叶性肺炎的病因
　　多种细菌均可引起大叶肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。
　　当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡，通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。
　　大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎。近年由于大量强有力抗生素的使用，典型的大叶性肺炎已较少见到。一般当气候骤变，机体抵抗力下降时发病。冬春季多见，主要见于3岁以上儿童，因此时机体的免疫功能也就是防御能力逐渐成熟，能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散。一般大叶性肺炎起病急，表现为突然高热、胸痛、食欲不振、疲乏、烦躁，少数患儿可有腹痛，有时被误诊为阑尾炎。重症的患儿出现中毒性脑病症状，惊厥、谵妄及昏迷；甚或出现感染性休克。

　　大叶性肺炎的症状表现
　　1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。
　　2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
　　3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎。
　　4.急性病容，呼吸急促，鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。
　　5.充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。
　　实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音；消散期叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。

　　大叶性肺炎的治疗
　　1.抗菌素治疗
　　青霉素、磺胺类药、红霉素、洁古霉素、先锋霉素IV号。
　　2.对症治疗
　　（1）高热者一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药，避免因严重脱水引起低血容量性休克。
　　（2）疼痛及严重烦躁不安者可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸类药物。
　　（3）咳嗽咳痰者应用氯化铵合剂。
　　（4）保持水电解质平衡。
　　（5）休克呼吸衰竭及时作相应处理。
　　（6）颅内高压者可使用利尿剂。
　　3.疗效评价
　　（1）治愈  症状、体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收。
　　（2）好转  症状、体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收。
　　（3）未愈  症状、体征无好转。
　　4.应急处理
　　（1）卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分。
　　（2）全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。
　　（3）高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。
　　（4）神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。
　　（5）休克者应平卧，头稍低，并速送医院抢救。

　　慧择提示：大叶性肺炎重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生衰竭，并发感染性休克，严重危害着患者的身心健康，患者一定要学会应急处理，至于具体的方法，上述内容有介绍，您可以了解一下。