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上海医保报销流程是怎样的

更新时间:2017-08-28 01:36

  【摘要】随着医疗保险报销的普及,越来越多的人享受到了医保的实惠,对于医疗保险的报销也成为了很多人比较关注的,那么,上海医保报销流程是怎样的,本文将进行详细介绍,让您少走弯路。

  1、持《上海市医疗保险手册》(蓝本)到选定医院或开放医院(a类,中医,专科等)就医;

  2、医院根据病情需要开具住院通知书;

  3、医院确认患者单位是否足额缴费。

  4、个人交纳部分住院预付金,办理住院手续;

  5、根据患者病情需要填写《特殊检查,治疗,贵重药品审批表》(自费项目协议书);

  6、办理出院手续时,医疗与个人结清自费和自负部分金额;

  7、基本医疗保险报销金额报销金额由医院与区医保中心结算。

  如果是市外转诊申请及住院医疗的费用报销 情况如下:

  1、所需资料:

    (1)身份证或社会保障卡的原件;

  (2)财政,税务统一医疗机构住院收费收据原件;

  (3)医院电脑打印的住院费用明细清单原件;

  (4)疾病诊断证明书原件;

  (5)出院小结原件及复印件;

  (6)《上海市参保职工市外转诊申请表》原件及复印件;

  (7)如代办则提供代办人身份证原件。

  2、申请人首先按以下规定办理申请市外转诊手续 :

  (1)市三级医院副主任以上医师提出申请,经医务科长审核,院长签字同意;

  (2)所属社会保险经办机构的医疗保险待遇审核部门核准。

  3、申请人经批准到市外就医诊治的,其医药费由个人垫付,出院后凭所需资料到本市医保经办机构报销。

  4、申请人带齐所需资料到社保经办机构报销,资料齐全,符合条件的,即时办理。

  5、注意事项 :

  (1)申请市外转诊的只能到省一级定点医院就诊。

  (2)转院住院时间超过60天的,须凭住院病情简介到社保基金管理中心医保科办理延期手续。

  慧择提示:上述内容就是对于上海医保报销流程的介绍,如果有想要了解这个问题的市民,不妨仔细阅读一下上文,相信会对您有所帮助,如过您还有其他疑问,您可以登陆慧择网进行了解,感谢您的阅读!