宜昌大病保险报销比例提高

　　【摘要】近年来，宜昌市不断开展各类医疗保险工作，中国人寿更是积极开展大病保险业务，给宜昌居民带来良好的医疗保障。据调查数据显示，目前宜昌市大病保险报销比例最高可达90%。

　　近日，媒体人在宜昌采访获悉，为了预防农村居民因大病医治返贫，中国人寿宜昌分公司在全市开展了大病补充保险业务，报销比例最高可达90%。

　　此前，宜昌市新农合大病保险报销比例分为三档，分别是报销50%、60%、70%。为了进一步减轻居民负担，中国人寿宜昌分公司在全市开办大病补充保险业务后，已经参加了新农合的农民采取自愿投保的方式，每年每人仅需缴纳保险费50元，大病医疗费报销比例可分别增加10个、15个、20个百分点，即报销60%、75%、90%。这项保险业务减轻了大病患者负担，深受好评，该公司也先后荣获全国五一劳动奖状、全国金融五一劳动奖状。

　　为更加方便地服务农民，宜昌分公司招聘了708 名驻村代表，基本覆盖了全市主要行政村，以乡镇为单位打印实付赔款清单明细，由驻村代表张贴公示；部分村还建起了“大病保险爱心服务站”。

　　“在宜昌地区定点医疗机构结算医疗费时，居民可以一站式即时结算；在外地务工的农民，可以回到宜昌结算。目前，我们正在进行全省联网。”该公司总经理陈家勇介绍说。他们与全市35家定点医疗机构分别签订了合作协议，悬挂“城乡居民大病保险定点医疗机构”标识牌。

　　在服务居民的同时，大病保险的开展还进一步发挥出监督医疗机构、进行风险管理的作用。据中国人寿湖北省分公司总经理王吉山介绍，他们针对一些金额较大、信息缺失的案件及外伤案件，选择性地进行了审核，2013年核减了233万元不合规的医疗费用；2014年通过核查医疗费用、异地调查、外伤调查等方式，核查出607笔不合规医疗费用，避免了大病保险及基本医保基金不合理开支450余万元。从全省来看，湖北省分公司累计为12.1万名大病患者支付了大病保险赔款，人均赔款3215元，占患者人均医疗费用支出的10.6%，最高单笔赔付58.97万元，切实减轻了参保居民负担。

　　慧择提示：在宜昌市新农合大病保险制度实施的前提下，中国人寿分公司积极开办大病补充保险业，大大提高了医保报销比例，在很大程度上减轻了居民看病负担，也促进了当地医保事业的进一步发展。