【摘要】近年来,宜昌市不断开展各类医疗保险工作,中国人寿更是积极开展
大病保险业务,给宜昌居民带来良好的医疗保障。据调查数据显示,目前宜昌市
大病保险报销比例最高可达90%。
近日,媒体人在宜昌采访获悉,为了预防农村居民因大病医治返贫,中国人寿宜昌分公司在全市开展了大病补充保险业务,报销比例最高可达90%。
此前,宜昌市新农合大病保险报销比例分为三档,分别是报销50%、60%、70%。为了进一步减轻居民负担,中国人寿宜昌分公司在全市开办大病补充保险业务后,已经参加了新农合的农民采取自愿投保的方式,每年每人仅需缴纳
保险费50元,大病医疗费报销比例可分别增加10个、15个、20个百分点,即报销60%、75%、90%。这项保险业务减轻了大病患者负担,深受好评,该公司也先后荣获全国五一劳动奖状、全国金融五一劳动奖状。
为更加方便地服务农民,宜昌分公司招聘了708 名驻村代表,基本覆盖了全市主要行政村,以乡镇为单位打印实付赔款清单明细,由驻村代表张贴公示;部分村还建起了“大病保险爱心服务站”。
“在宜昌地区定点医疗机构结算医疗费时,居民可以一站式即时结算;在外地务工的农民,可以回到宜昌结算。目前,我们正在进行全省联网。”该公司总经理陈家勇介绍说。他们与全市35家定点医疗机构分别签订了合作协议,悬挂“城乡居民大病保险定点医疗机构”标识牌。
在服务居民的同时,大病保险的开展还进一步发挥出监督医疗机构、进行风险管理的作用。据中国人寿湖北省分公司总经理王吉山介绍,他们针对一些金额较大、信息缺失的案件及外伤案件,选择性地进行了审核,2013年核减了233万元不合规的医疗费用;2014年通过核查医疗费用、异地调查、外伤调查等方式,核查出607笔不合规医疗费用,避免了大病保险及基本医保基金不合理开支450余万元。从全省来看,湖北省分公司累计为12.1万名大病患者支付了大病保险赔款,人均赔款3215元,占患者人均医疗费用支出的10.6%,最高单笔赔付58.97万元,切实减轻了参保居民负担。
慧择提示:在宜昌市新农合大病保险制度实施的前提下,中国人寿分公司积极开办大病补充保险业,大大提高了医保报销比例,在很大程度上减轻了居民看病负担,也促进了当地医保事业的进一步发展。