麦积区六举措确保医保工作稳步运行

　　【摘要】为缓解居民“看病贵、看病难”的问题，政府实施了医疗保险制度。据报道，近日，麦积区主要采取六项举措确保医保工作稳步运行。那么具体是哪六项举措呢？

　　今年来，甘肃省天水市麦积区医保工作按照重点工作有创新，常规工作有亮点，薄弱工作有突破，整体工作有特色的要求，不断扩大医保覆盖面，完善医保政策体系，落实各项保障待遇，医保工作稳步健康运行。

　　覆盖范围持续扩大。通过开展进企业、进社区、进学校上门动员、专项宣传、现行说法和依法扩面，社会保险覆盖面进一步扩大。年末参加医疗工伤生育三项保险的人群达11万人次，其中参加城镇职工医保2.6万人，城镇居民医保6.1万人，生育保险1.5万人，工伤保险0.7万人，参保人数较上年均有增长，特别是城镇居民当年新增参保缴费人数5852人，增幅达11%；社保覆盖面的进一步扩大，有效化解了因病致贫、因病返贫和工伤等各种潜在因素带来的风险。

　　基金征缴再创新高。社保基金是保证各项制度正常运行的关键。通过强化征缴措施，主动协助地税部门加大征缴力度，并把征缴与待遇支付挂钩，同时积极与财政部门衔接，争取支持，按需划拨资金，确保了基金征缴及时足额到位。2014年共征缴社保费7063.38万元，其中城镇职工医保费4383万元，完成年任务的130%；城镇居民医保费2270.13万元，完成年任务的103%；工伤保险费130.25万元，完成年任务的174%；生育保险费133万元，完成年任务的118%；职工大额医保费147万元。

　　待遇保障全面落实。全年共有享受各类待遇人数11095人次，受益面达10%，应享受的待遇均得到及时落实。其中支付职工4252人次医疗费2158万元；支付居民6446人次医疗费2222万元；支付85名工伤人员待遇187.82万元；支付121名职工生育医疗费和津贴161.19万元；支付城镇职工大额医疗费147人次220万元；全年划拨个人账户2340万元。

　　保障水平稳步提高。在将糖尿病、原发性高血压等9种疾病门诊治疗费用纳入基本医疗保险报销范围的基础上，2014年又将血友病、严重的系统性红斑狼疮、心脏搭桥手术、起搏器、颈动脉介入手术纳入医疗保险门诊报销范围，取消了门特病使用乙类药物个人先负担部分费用的限制，修订完善了大额医疗保险办法，最高报销金额提高到26万元，工伤保险工亡人员一次性工亡补助金由原49.13万元提高到53.91万元。同时率先在全市开展了对城市3.4类低保人员参加居民医保缴费实行补助，惠及低保人员1.8万人，当年减轻缴费负担18万元。

　　监管两定力度进一步加大。为了规范医患双方医疗服务和就医行为，确保基金安全运行，在周二查制度的基础上，创新开展了日常巡查、定期检查和举报专查，全年深入两定机构检查97次，涉及医保病人2785人。建立完善了外伤病人住院备案登记谈话制。同时严格考核兑现，对考核不及格的4家定点医院拒拨10%的保证金16万元。全年共查处违规住院病人13人，拒办外伤住院人员5人，查处过度医疗服务大夫2人，全区通报批评定点医院4家，停止医保结算业务定点医院1家，有力的促进医保制度的健康运行。

　　基础管理日趋完善。医保工作是一项严谨而又细致的工作，每个数字后面都是一个人、一个家庭、一个单位的利益，牵一发而动全身，一分一厘都不能差。我们以社保业务档案达标验收为突破口，不断夯实基础工作。参保登记、缴费对账、就医办理、待遇支付、个帐划拨，还是业务表册的统一、办事时限的要求、岗位间的业务传递等基础管理统一进行了规范，初步建立起了运行有序、相互监督、透明高效的业务运行机制。

　　慧择提示：近日，麦积区主要采取六项举措确保医保工作稳步运行，即不断扩大社会保险覆盖面、协助地税部门加大征缴力度、开展多项检查、完善外伤病人住院备案登记谈话制等。