输尿管肿瘤治疗方法有哪些

　　【摘要】输尿管肿瘤也是比较常见的一种疾病，对人的危害极大，对于输尿管肿瘤治疗，很多人也想要了解，在下文中，将会对输尿管肿瘤进行详细的介绍，希望您能耐心阅读。

　　输尿管肿瘤治疗 输尿管肿瘤是什么
　　输尿管肿瘤(别名：输尿管癌 英文：upper tract urothelial carcinoma，UTUC)来源于输尿管的尿路上皮，与肾盂癌合称上尿路尿路上皮癌，临床上不常见。西方国家UTUC的估计年新发病率仅为1-2例/100 000人。但其发病率在过去20年中有所上升。发病年龄为20～90岁，男性居多。原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身，以恶性肿瘤居多，其中大多数(90%)为移行细胞癌。

　　输尿管肿瘤治疗 输尿管肿瘤的症状表现
　　输尿管肿瘤40岁～70岁占80%，平均55岁。血尿为最常见初发症状，肉眼血尿、腰痛及腹部包块是输尿管癌常见的三大症状，但均为非特异性表现，极易同肾、膀胱肿瘤及输尿管结石、肾积水等疾患相混淆。
　　1.血尿：
　　多数患者常为无痛性肉眼血尿，间歇发生。
　　2.疼痛：
　　疼痛可以是轻微的，少数患者由于血尿通过输尿管而引起严重的肾绞痛或排出条状血块。如扩散至盆腔部或腹部器官，可引起相应部位疼痛，常是广泛而恒定的刀割样痛，这样的疼痛一旦发生，往往是晚期症状，很少存活超过1年。
　　3.肿块：
　　输尿管肿瘤可扪及肿块者占25%～30%，输尿管肿瘤本身能扪及肿块是罕见的，大部分患者扪及的肿块并不是肿瘤本身，往往是一个肿大积水的肾脏。
　　4.其他：
　　约10%～15%患者被诊断时无任何症状。少见症状有尿频、尿痛、体重减轻、厌食和乏力等。如有反复发作的无痛性肉眼血尿伴有右侧精索静脉曲张者，要高度怀疑右侧输尿管肿瘤的可能。

　　输尿管肿瘤治疗 输尿管肿瘤的诊断
　　1.输尿管阴性结石
　　多见于40岁以下青壮年，以绞痛为特点，肉眼血尿少见，多数为镜下血尿，常与绞痛并存，输尿管阴性结石可以引起结石部位以上尿路梗阻，造影发现输尿管内有负影，如用造影剂后仍不能确诊，可作输尿管充气作双重对比造影，此时阴性结石多能显影，CT平扫检查于梗阻段输尿管发现高密度的结石阴影。
　　2.输尿管息肉
　　多见于40岁以下青壮年，病史长，造影见充盈缺损，其表面光滑，范围较输尿管肿瘤大，多在2cm以上，甚至可达10cm，部位多在近肾盂输尿管连接处，反复从尿液中找癌细胞阴性，可资鉴别。
　　3.膀胱癌
　　位于壁段输尿管周围的膀胱癌可将输尿管口遮盖，需与下段输尿管癌突入膀胱相鉴别，输尿管癌突入膀胱有两种情况，一是肿瘤有蒂，瘤体在膀胱，蒂在输尿管;二是肿瘤没有蒂，瘤体在输尿管和膀胱各一部分，鉴别主要靠膀胱镜检查，可用镜鞘前端推开膀胱肿瘤观察与输尿管口的关系，如有蒂与输尿管内相连，则可明确输尿管肿瘤。

　　输尿管肿瘤治疗方法介绍
　　1.治疗原则
　　(1)输尿管癌原则上将肾及输尿管全长切除，并包括输尿管口在内的2cm直径膀肮壁。
　　(2)输尿管癌浸润周围组织时可行放射治疗，使病变缩小，有可能切除者再行手术切除。
　　(3)输尿管息肉应行蒂部所在部位输尿管部分切除，输尿管再吻合术。
　　2.手术治疗
　　(1)绝大多数输尿管肿瘤为恶性，即使良性的乳头状瘤，也有较多恶变的机会，所以对于对侧肾功能良好的病例，一般都主张根治性手术切除，切除范围包括该侧肾、全长输尿管及输尿管开口周围的一小部分膀胱壁，尤其强调输尿管开口部位膀胱壁的切除。
　　(2)保守性手术治疗
　　1)保守性手术的绝对指征：①伴有肾功能衰竭;②孤立肾;③双侧输尿管肿瘤。
　　2)保守性手术的相对指征：①肿瘤很小，无周围浸润;②肿瘤有狭小的蒂或基底很小;③年龄较大的患者;④确定为良性输尿管肿瘤的患者。
　　(3)双侧输尿管肿瘤的处理
　　1)如果是双侧下l/3段输尿管肿瘤，可采取一次性手术方法，切除双侧病变，分别行输尿管膀胱再植术。
　　2)双侧上l/3段输尿管肿瘤，采取双侧输尿管切除，双侧肾盏肠襻吻合术或双侧自体肾移植。
　　3)一侧上段输尿管肿瘤，另一侧为下段输尿管肿瘤，视病变情况，根治病情严重的一侧，或作上段一侧的肾、输尿管及部分膀胱切除，另一侧作肠代输尿管或自体肾移植术。
　　3.激光治疗
　　在输尿管镜下对肿瘤进行激光治疗，技术要求高，价值有待评估。
　　4.化学治疗及放射治疗
　　晚期的输尿管肿瘤可采取放射治疗，效果欠满意，可考虑化学治疗。(备注：ADM-多柔比星，5-FU-氟尿嘧啶，DDP-顺铂，CTX-环磷酰胺，MTX-氨甲喋呤，VLB-长春碱，CBP-卡铂，PTX-紫杉醇，GEM-吉西他滨)

　　慧择提示：输尿管肿瘤治疗是什么？上述内容针对这个问题进行了更详细的讲解，包括症状、诊断等，希望这些介绍会对您有帮助，祝您生活愉快！