【摘要】在人们日常生活中,医疗健康的保障受到全社会的关注,综合
医疗保险的推出则能更大程度上减轻人们的医疗负担。但是,
综合医疗保险报销范围有哪些?
综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗、住院、手术等的一切费用。这种保单的
保险费较高,一般确定一个较低的免赔额和适当的分担比例(如85%)。
综合医疗保险报销范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。综合医疗保险报销范围如下:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、综合医疗保险需缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
慧择提示:综上可知,综合医疗保险报销范围主要包括门、急诊医疗费用等,结算比例根据医疗费用数额的不同而不同。此外,不同的城市相关政策存在差异,参保人最好咨询相关部门获得具体的报销范围。