儿童恶性肿瘤诊断需重视

　　【摘要】在很多普通老百姓眼里，恶性肿瘤是成年人尤其是老年人好发病，对儿童恶性肿瘤不够重视。其实，儿童恶性肿瘤已经成为儿童常见病，近年来发病率明显上升，儿童恶性肿瘤诊断需要得到人们的重视。

　　儿童恶性肿瘤中最常见的是白血病，约占全部病例的30%。列第二位的是中枢神经系统瘤，约占总数的20%。其次是淋巴瘤，约占10%。近年来，随着感染性疾病的病死率下降和先天畸形的治愈率上升，恶性肿瘤已成为儿童主要死因，仅次于意外死亡而居第二位。

　　儿童恶性肿瘤的确切病因，现在仍不清楚，但可以确定是先天或后天多因素作用所致。部分恶性肿瘤和胎儿基因缺陷或宫内感染病毒细菌等微生物、遭受射线辐射或药物影响等先天性因素有关，还有一些恶性肿瘤发生和患儿接触有毒物质（如油漆等化学物品）、遭受射线照射（如大量接触X线、家庭装修用大理石等含有射线的天然石材）以及感染特定微生物有关。近期研究发现，吸二手烟、肥胖亦和儿童恶性肿瘤有关。

　　国内外肿瘤流行病学最新资料表明，儿童肿瘤的发生可能与父母的职业有关。据调查，白血病患儿的父亲多为司机、自动化机械师、药剂师、油漆作业者及橡胶、塑料加工业作业者，他们经常接触电离辐射和某些化学物质（如苯类物等）。急性淋巴细胞白血病患儿的母亲在妊娠期常接触杀虫剂、烃类、染料、汽油。神经系统肿瘤患儿的父亲多为印刷、油漆、电器、冶炼等工种，他们经常接触染料、颜料、金属、电磁辐射、离子射线，患儿的母亲在工作环境中多接触化学物质。

　　儿童恶性肿瘤诊断显示，儿童恶性肿瘤好发部位：儿童恶性肿瘤好发于造血系统、中枢神经和交感神经系统、软组织、骨和肾脏，如白血病、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、恶性畸胎瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤和骨肉瘤等。

　　发病年龄：肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、胚胎瘤、肝母细胞癌和恶性畸胎瘤等胚胎性恶性肿瘤的发病高峰多在1～3岁。以后随着年龄增大，发病率逐年下降。骨肉瘤、淋巴瘤、甲状腺癌和胃肠道腺癌发病高峰为大龄儿童，尤以青春期为多。

　　临床表现：由于小儿正在生长发育阶段，加之肿瘤的胚胎组织本身也有发育特性，所以小儿恶性肿瘤生长速度很快。大部分恶性实体瘤多因短期内迅速长大的无痛肿块而被家长注意，如颈部淋巴结肿大、腹部肿块。有些腹部肿瘤引起患儿腹痛、肠梗阻、便血、黄疸等症状就医才被发现。很多肿瘤在早期即有侵袭或转移至邻近组织，或淋巴结，或经血运转移至肺、肝、骨或脑。

　　慧择提示：在儿童恶性肿瘤诊断中得知，儿童恶性肿瘤好发于造血系统、中枢神经等部位，发病率随年龄增大逐年下降。儿童恶性肿瘤发病具有一定的临床表现，家长们需要及时关注，防止疾病得到恶化。