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2015年大学生医疗保险报销比例是多少

更新时间:2017-08-26 23:16
  【摘要】大学生也是我国社会医保的保障群体,一般来说,大学生可以在入学之际通过自己所在的高校或科研院所统一组织办理,由学校负责采集大学生参保信息,到市医保中心办理参保登记手续。那么参保的大学生该如何合理使用自己手中的医疗保障卡呢?大学生医疗保险的报销比例是多少呢?

  (一)普通门诊
  从2013年9月1日起,大学生普通门诊按每人每年50元定额标准由校医院统筹安排,专款专用,结余作为指标结转,超支由校医院负担。学生每次普通门诊医药费用报销比例为一档75%、二档80%,学年度的报销封顶线由学校根据参保大学生人数、普通门诊就医以及基金控制额度使用情况等,商参保地的医疗保险经办机构确定,原则上不得低于本学年度一档个人缴费标准。经校医院同意到其他医保定点医疗服务机构门诊就医的费用,由校医院按规定报销。其报销资金从校医院统筹安排的大学生普通门诊定额中支付。
  大学生普通门诊学年度定额使用标准,根据居民医保个人缴费标准及学校的使用等情况,由市人力社保局和市财政局测算后调整。

  (二)住院
  大学生住院医保基金报销起付线:一级医院100元/次,二级医院300元/次,三级医院800元/次。报销比例:一档参保的大学生校医院(校医院为二级及其以下)和校外一级医院80%,校外二级医院70%,校外三级医院(校医院为三级的)60%,二档在此基础上提高5个百分点。学年度报销封顶线:一档8万元,二档12万元。

  (三)特殊疾病
  大学生患《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病管理办法》(渝人社发〔2012〕102号)明确的重大疾病和慢性病病种,以及渝人社发〔2009〕185号规定的白血病,可按规定申请享受医保特殊疾病门诊的有关待遇。
  对特殊疾病中的重大疾病和白血病,其门诊医药费报销执行住院的报销比例和起付线。其起付线一学年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,一档10万,二档12万;对特殊疾病中的慢性病门诊医药费不设报销起付线,报销比例与住院一致,学年内报销封顶线为2400元,同时患两种或两种以上慢性病的,每增加一种,年报销限额增加200元。
  大学生特殊疾病诊断准入、资格申报、特病定点医院选择等按渝人社发〔2012〕102号文件规定执行。

  (四)意外伤害门诊
  大学生发生无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外伤害情形,其门诊医疗费用医保基金按80%报销,封顶线为每人每年1000元。

  (五)计划生育补助
  对大学生中的孕产妇,给予每人100元的产前检查和400元的住院分娩定额补助。对住院分娩有并发症治疗的,按住院政策报销,报销额低于400元的补足400元。

  慧择提示:以上就是大学生医疗保险的报销额度和比例介绍,希望对广大大学生更好的维护自身合法权益有所帮助。另外,家长如果想要进一步完善自己孩子的医疗保障,还可以通过为其购买商业医疗保险的办法。网上投保商业医疗保险不仅选择空间大,而且投保操作十分便利。