宁波市对医保政策进行调整

　　【摘要】近几年来，居民患上重大的疾病的概率有所增长，这给患者家庭带来了巨大的经济负担。为了给居民更多的医疗保障，从今年11月1日起，宁波市对医保政策进行了调整。那么具体进行了哪些调整呢？

　　从今年11月1日起，宁波市对医保政策进行了调整，新政策适用于城镇职工医保、城镇居民医保参保人员，此次调整是为确保省内异地就医“一卡通”实施，涉及医保医用材料、特殊病种治疗、新增上海指定医疗机构等问题。

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　　急诊忘带医保卡怎么办？
　　网友“mmm0574”：因急诊未带医保卡，用现金支付的费用能不能报销？具体要求是什么？
　　宁波市人力资源和社会保障局：因急诊未带医保卡在医保定点医疗机构使用现金支付的医疗费用，在定点医疗机构结算票据出具之日起的6个月内，可以按规定到参保关系所在地的医保经办机构申请零星报销。
　　申请零星报销时，参保人员应提供以下资料：
　　1.医保证历本及就医资料（急诊病历或出院小结原件、医疗费用明细清单等相关资料）；2.定点医疗机构医疗费有效票据；3.宁波开户的银行卡；4.由他人代办医疗费零星报销的，应提供代办人身份证原件。无就医资料或就医资料不完整的，医保经办机构不予受理。

　　医保中断期产生的费用能报销吗？
　　尾号“1215”网友：我长期在吃一种抗病毒的药物，一直是在用医保配药。现在由于换工作单位的原因，医保中断了几个月，在中断的期间自费配的同样药物，如果续保后，中断期间产生的药费能否报销？如果可以，需要怎么办理？
　　宁波市人力资源和社会保障局：参保人员被用人单位录用后，在接续医保关系期间中断医保缴费未超过3个月的，用人单位续保时可同时申请医保中断3个月内补缴手续，补缴到账的次月起对中断期间发生的医疗费可按规定申请零星报销。另外，中断时间超出3个月不能补缴，以及中断3个月内不申请补缴的，中断期间发生的医疗费均不予报销。

　　婴儿医保如何缴费？
　　尾号“5822”网友：明年婴儿医保何时缴费？如何报销？报销要求是什么？
　　宁波市人力资源和社会保障局：居民医保的申报办理分为年度申报与补充申报，婴幼儿首次办理补充申报后，应及时办理年度申报。
　　年度申报根据市人社部门每年的参保实施文件确定具体时间，今年的居民医保年度申报时间为5月15日至7月27日，其中各街道（乡镇）劳动保障救助服务机构集中办理的时间为5月15日至6月底，当前恰逢政策调整，下一次具体申报缴费时间待定，请关注户口所在县（市）区医保经办机构或户口所在地街道社保站（社区）的公告通知。
　　另外，新生儿居民医保在宁波定点医疗机构就医使用医保卡刷卡结算。具体待遇：
　　门诊医疗费（一个医保年度内）3000元以下部分，三级医院基金支付30%，社区医院基金支付60%，其他医院基金支付45%。
　　住院医疗费（一个医保年度内）起付线以下由个人自负，起付线额度：三级医院900元；其他医院600元；社区医院300元，起付线至2万元（含）统筹基金支付80%，个人承担20%；2万元至4万元（含）统筹基金支付85%，个人承担15%；4万元至25万（含）统筹基金支付90%，个人承担10%。

　　外地就诊能否直接刷宁波医保卡？
　　尾号“6430”网友：3岁孩子在宁波妇儿医院、中医院、海曙中医院等多家医院多次治疗未解决反复咳嗽问题。想去杭州省妇保找专家看看，请问宁波医保卡是否可以直接在杭州使用？
　　宁波市人力资源和社会保障局：婴幼儿居民医保参保人员需办理转外就医的，先由具有妇儿医院或是市中医院副主任以上职称医师开具转院证明（证明内需包含去何地哪家医院和科室就医的详细信息），随后可到开具证明所在医院的服务台进行办理。特殊情况也可到参保关系所在地的医保经办机构办理（需有医生签名，并加盖医院公章）。
　　另外，如未领取社会保障卡或转往医院不能直接刷社会保障卡结算的，可以先现金支付，之后再按规定到参保关系所在地的医保经办机构申请零星报销。

　　慧择提示：综上所述可知，从今年11月1日起，宁波市对医保政策进行了调整，新政策适用于城镇职工医保、城镇居民医保参保人员。其中，居民医保的申报办理分为年度申报与补充申报，婴幼儿首次办理补充申报后，应及时办理年度申报。