学平险报销范围是什么？

　　【摘要】学平险，即学生人身保险或学生平安保险，并提供了非常全面的保障内容。与此同时，很多人在办理保险理赔时开始积极留意学平险报销范围，那么，学平险报销范围是什么？

　　学平险全称“中小学生平安保险”，是属于人身意外伤害保险的一种，也是团体保险的一种，是针对中小学生特点的一种保险。往往由学生入学时自愿投保。由学校代为收取保险费，被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。

　　学平险报销范围是什么？
　　对于已参加社保学生住院医疗报销：在保险责任范围内，除自费部分外，公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其它途径已经补偿或给付部分以及100元免赔额后，按70%的比例报销，符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费(含起付线650元以下部分)，医疗费报销金额以保险金额为限。
　　对于未参加社保学生住院医疗报销：在保险责任范围内，除自费部分外，公司在扣除其他途径已经补偿或给付部分以及100元免赔额后，按照分档累计方式报销符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费，医疗费报销金额以保险金额为限。
　　对于学生意外门诊保险报销：无论是否参加社保，公司均按照同意报销比例报销，即:公司在扣除当地学生社保或者其它途径报销部分以及50元免赔额，按照80%的比例报销，医疗费用报销金额以保险金额为限。
　　对于参加社保的学生，每日住院定额给付：公司按照每日住院定额给付金额乘以实际住院天数给付保险金，其中每次给付以90天为限，每年累计给付以180天为限，为参加社保学生无此项保险责任。
　　此外，学生在本人的门诊定点医疗机构就医，除慢性病病种、急诊抢救病种、特殊规定病种和白内障超声乳化门诊治疗以外的门诊医疗费，即普通门诊医疗费，每年每人累计在200元及以下的部分由个人自付；超过200元的部分由门诊医疗资金报销50%，个人自付50%，累计报销最高限额为每年每人500元；最高支付限额以上部分，门诊统筹基金不予支付。普通门诊医疗费，应个人负担的由本人使用现金支付；应门诊统筹基金负担的由定点医疗机构记账；慢性病门诊医疗费，应个人负担的由本人使用现金支付；应住院统筹基金负担的由定点医疗机构记账。门诊大病包括四种①恶性肿瘤(含白血病)门诊放(化)疗；②慢性肾功能不全门诊透析；③器官移植后门诊使用抗排异药物；④白内障门诊超声乳化人工晶体置入术。门诊大病应向医保中心提出申请，并填写相应的申请表，经批准后其医疗费可按规定标准报销。居民门诊治疗慢性病，应到居民基本医疗保险定点医疗机构就医，住院统筹基金起付标准为200元，200元及以下的部分，由居民个人自付；200元以上的部分由住院统筹基金报销50%，个人负担50%，年累计报销最高限额标准按规定执行。最高限额以上部分住院统筹基金不予支付。每增加一个慢性病病种，起付标准相应增加200元，报销最高限额也相应增加。

　　学平险报销范围之报销注意事项
　　一、一旦孩子发生意外或因病住院，家长应立即通知保险公司或由学校代为报案。
　　二、住院医疗保险需在保险公司规定的二级（含）以上医院住院就诊。索赔时需提供保险单原件、复印件、发票原件、病历、出院小结、费用明细单、身份证明复印件和学校证明等，保险公司在理赔时要看原始凭证。
　　三、“学平险”同社保自费药和自费项目规定一样，凡列在社保自费药、自费项目名单上的内容都不予保障。
　　四、因为保单有90天的观察期，所以，首次投保“学平险”的孩子只有在保单生效满90天之后，保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。

　　慧择提示：综上可知，学平险报销范围包括学生住院医疗报销、学生意外门诊保险报销、门诊定点医疗机构就医等内容。此外，本文还详细介绍了学平险报销注意事项，希望可以帮助到大家。