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2025平安希望之星3号学平险的报销范围有哪些啊?理赔流程是什么?哪些情况可以享受保险理赔?

更新时间:2025-11-06 16:00


学平险市场热闹非凡,各大保司纷纷发力。


平安希望之星3号学平险是25年新上线的学平险产品。


总结一句话就是:保障全面,价格便宜,卷出天际了!


朋友们,别犹豫了!闭眼入就得了!


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平安希望之星3号学平险哪些能报销?哪些不能?


入手平安希望之星3号学平险之后呢?到底报销什么?如何报销?大家是否都搞清楚了呢?


1.基础保障


·意外身故伤残

基础版5万,经典版20万,尊贵版50万。


·疾病/意外住院

保额5万,免赔额100元/次。社保内报销比例,基础版社保已报二级医院80%、三级医院70%,社保未报则0-1千(含)50%、1千-5千(含)60%、5千-1万(含)70%、1万-3万(含)80%、3万以上90%;经典版、尊贵版社保已报100%,社保未报80%。社保外报销比例,经典版、尊贵版自费药70%。


·意外门诊/住院

保额1万。基础版免赔额0-5千(含)为0,5千以上为50元/次,社保内报销比例为0-5千(含)100%,5千以上80%;经典版、尊贵版免赔额100元/次,社保内报销比例100%,社保外报销比例100%。


·交通意外身故伤残

基础版、经典版、尊贵版均为飞机100万,轮船、火车、营运汽车、校车10万。


·预防接种身故伤残

基础版、经典版、尊贵版均为10万。


·意外住院津贴

经典版、尊贵版均为100元/天,免赔3天。


·25种重疾保险金

经典版、尊贵版均为5万。


·疾病身故全残

经典版、尊贵版均为5万。


·猝死

经典版20万,尊贵版30万。


·扩展高风险运动

为经典版、尊贵版扩展服务,包含身故、伤残、医疗费用、住院津贴。


2.除外医院限制

平安希望之星3号学平险的就诊医院限制为二级或以上公立医院,但不含以下医院:


(1)北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院

(2)江苏省的南通市所有医院

(3)天津市的滨海、静海地区所有医院

(4)辽宁省的铁岭市所有医院辽宁中医药大学附属第二医院、中国人民解放军第二0五医院

(5)吉林省的长春中医药大学附属医院长春市中医院、四平市第一人民医院、四平市中医医院、四平市梨树县第一人民医院、四平市中西医结合医院

(6)黑龙江省中医医院

(7)河北省的青县、青龙县、东光县、廊坊市固安县所有医院、邯郸市馆陶县人民医院

(8)河南省的信阳市所有医院、开封市所有医院、洛阳市中心医院、白马医院洛阳市中医院、洛阳东方医院(河南科技大学第三附属医院)、洛阳市新安县人民医院、焦作市博爱县中医院、郑州市中牟县中医院、新乡市中医院、新乡市原阳县中医院、新乡市原阳县人民医院

(9)山东省的禹城市、栖霞市、潍坊市高密县的所有医院、莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫医院、滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院、济宁市金乡县人民医院、威海市文登整骨医院

(10)四川省的宜宾市所有医院、邛崃市医疗中心医院、内江市中医医院、内江市第二人民医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院

(11)贵州省的遵义市绥阳县中医院

(12)广东省的湛江市第二中医医院、茂名市电白区人民医院

(13)湖南省的衡阳市中医正骨医院

(14)河北省承德市兴隆县中医院

(15)所有私营医院


也就是如果在上述除外医院就医,是不予理赔的。如果常住地在免责地区或免责医院附近,就要慎重选择这款产品。


3.对部分疾病免除责任


除了不保投保前已有的疾病、先天性疾病、遗传性疾病及其并发症,还对以下提及的疾病不赔:


如被保险人因以下疾病产生医疗费,保险人不予赔偿——


先天性心脏病、肥胖症、性早熟、抑郁症、腹股沟疝、腺样体肥大、包皮包茎过长、鞘膜积液、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、打鼾疾病、唇腭裂、脊柱裂、唐氏综合征、苯丙酮尿症(PKU)、先天性髋关节脱位、先天性白内障、先天性耳聋、先天性代谢性疾病、癫痫、慢性阻塞性肺病及其他所有先天性疾病、遗传性疾病、既往疾病。



平安希望之星3号学平险理赔理赔流程是什么?


申请理赔前,先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后,保单会发到您的邮箱,可以查看确认。


1、理赔流程:


(1)发生保险事故,请联系平安保险报案。

(2)报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

(3)报案后,保司将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

(4)发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

(5)就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。


小马老师碎碎念


说了这么多,能给大家的投保建议就是——


平安希望之星3号学平险承保保司为平安保险;价格实惠;意外医疗100%报销+不限社保。


个人来讲十分推荐,但还是看大家的需求~


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