大庆学生医保报销相关问题解答

　　【摘要】众所周知，学生是学校的希望，国家的未来，因此，大庆有关部门积极鼓励学生参保学生医保。与此同时，很多父母都开始关心学生医保报销问题，为此，有关负责人将详细解答人们的疑问。

　　近日，有学生家长给笔者打来电话询问，参保学生是否可以到外地就医？有学校医保员询问，石化公司职工子女参加城镇居民基本医疗保险如何报销？

　　有关学生医保的问题集中浮出水面，笔者就12万参保中小学生及家长朋友们最为关心的医保报销问题，采访了市医保局副局长宋继申。

　　学生转外就医需要在指定医院开证明
　　市民贾女士给笔者打来电话。她说，刚给儿子交完2015年的医保费，但不知道学生参加医保可否办理转外就医。
　　就此，宋继申副局长答复如下：参加城镇居民基本医疗保险的学生可以转外就医，办理程序是先在医保局指定的市内医院开转外就医证明，如果该指定医院允许转外就医，就可以持转院证到市医保局指定的外省市医院就诊。
　　目前，我市可以办理转外就医的医院有油田总医院、龙南医院、四医院、人民医院四所综合医院，另有二医院等“专科”医院。

　　转外就医报销“一卡四纸”一个都不能少
　　许多市民选择到市行政服务中心，办理医保报销事宜。那么，参保学生从外地就医回来以后，该到何处又如何报销呢？
　　其实，参保学生与其他参保群体报销程序差不多，由学生或家长，携带医保卡、出院证、发票、病历、用药明细表，到所在区医保部门办理即可。转外就医报销，需要工作人员与医院核对后方可“放款”，这就涉及一个等待期，一般情况下等待期不会超过20天。

　　转外就医能报销多少钱得看“证”“点”
　　学生参加城镇居民基本医疗保险，在市内最高可报销80%，年度最高报销额度为11万元，那么，转外就医报销比例是多少呢？
　　这个问题简明扼要地说，就是取决于是否有转院证和是否是定点医院。如果有转院证，且在定点医院住院治疗，医保政策范围内的检查、用药、治疗等项目的报销比例比在市内降低10个百分点，然后在90%的基础上报销80%；如果没有转院证，但是在定点医院治疗，则先扣除20%，再扣除10%，然后在剩余（70%）的基础上报销80%；如果没有转院证，又没有在定点医院住院治疗，则先扣除30%,再扣除10%,在60%的基础上报销80%。

　　“油娃”参保可“两头”报销
　　我市中直大企业，对家属子女有单独的报销政策，不过石油、石化、炼化三大企业有职工子女在学校参加市政城居医保，一些家长对怎么报销不是很了解。
　　其实，我市城居医保启动后，市医保局就与三大企业保险中心出台文件，参加市政城居医保的职工子女，在享受市政住院报销政策后，还可回企业补充报销。
　　举例来说，某参保职工子女家住龙凤，住院花了1万元钱，可先到龙凤区医保部门报销，如果报销了5400元，剩下的4600元可回企业报销，而4600元中有4000元为医保政策范围内项目，企业按“自费部分”50%报销，该子女最终报销金额为7400元。

　　慧择提示：综上可知，学生转外就医需要在指定医院开证明，而且，办理转外就医报销时，“一卡四纸”一个都不能少。此外，转外就医的报销费用与转院证和定点医院情况密切相关。