马鞍山加强监管医保定点单位

　　【摘要】医保定点单位是实现参保人利益的基本机构，也进一步便利了群众的看病生活。然而，面对日益增多的医保定点单位乱象，马鞍山出台新政，完善医保定点单位监管。

　　医保定点单位的布局和准入有新规在医保定点单位布局和准入方面，新政策规定，按照“统一规划、择优定点”的原则，医疗机构周边1000米范围内无定点医疗机构的区域，可新增设定点医疗机构。零售药店周边500米范围内无定点零售药店的区域，可新增设定点零售药店。社区卫生服务机构定点按照国家和省的规定布局，500张以上床位的综合性医院，适当放宽距离的要求，以保障市区范围内参保人员步行15分钟可至就近一家定点单位就医购药。

　　申请门诊定点服务的，在市区中心城区内的医疗机构营业场所面积原则上达200平方米以上(博望区及乡镇区域内100平方米以上)；申请住院定点服务的，设置床位数应达100张以上，特色专科医院床位数应达20张以上。申请定点零售药店的，在市区中心城区的零售药店营业场所面积原则上达100平方米以上(博望区及乡镇区域内零售药店营业场所面积上达60平方米以上)，其企业法定代表人或企业负责人、关键岗位人员、质量负责人和质量部门负责人的资质均需符合规定要求。

　　据了解，目前，马鞍山市区共有医保定点单位495家，其中定点药店266家，社区医疗服务机构68家，其他医疗机构121家，村卫生室40家。

　　定点单位以药换生活用品将被取消医保定点资格
　　在定点单位管理方面，市医疗保险经办机构将通过网络实时监控等方式，对定点单位履行医保服务协议情况进行监督。定点单位违反医保服务协议，除按协议规定核减违规费用外，中止服务协议6个月，再次违规解除服务协议；对检查中发现的骗取医疗保险待遇和医疗保险基金等违规行为，由市劳动保障监察支队进行核查并按规定处罚，对违规行为直接负责主管人员和其他直接责任人有执业资格的，相关部门应按规定依法吊销其执业资格；构成犯罪的，移交司法部门追究刑事责任。同时，新政策打破医保定点终身制，对定点单位采取以药换生活用品、提取医保卡现金、提供虚假票据、冒名挂床住院、诱导住院、分解住院和提供虚假病历等手段骗取医保基金的，一律取消其医保定点资格，且两年内不得再申请医保定点。

　　定点单位审批方式改变
　　按照政府转变行政审批管理方式有关规定，医保定点准入由非行政许可转变为“定点核准、协议管理”，并优化核准服务流程，减少了4种申报材料。每年7月，根据医疗机构和零售药店提出的申请，由市人社局、市食药监局等单位进行现场核查，经专题会议研究核准后纳入医保定点管理。

　　慧择提示：综上所述，我们可以知道，马鞍山市人社局会同市食药监局出台新政策，强化医保定点单位监管。若定点单位以药换生活用品，将被取消医保定点资格。此外，医保定点单位审批方式改变。