西乡“七个方面”保障城镇居民看病就医需求

　　【摘要】城镇居民基本医疗保险具有强制性，是为城镇居民提供医疗需求的一种医疗保险制度，对保障居民健康安全有着重要意义。据报道，近年来，西乡县重点做好“七个方面”工作，保障城镇居民看病就医需求。

　　西乡县于2008年10月，按照全市统一要求，正式启动实施了城镇居民基本医疗保险。截止目前，城镇居民医保参保总人数达32518人，覆盖面达到99.8%，基本保障了县域内城镇居民看病就医需求。近年来，在城镇居民基本医疗保险管理工作上，西乡县社保中心重点做好了以下“七个方面”的工作。

　　加强领导，强化政策宣传，夯实工作责任。始终把城镇居民基本医疗保险扩面作为工作重点，采取了多种措施推动参保扩面。一是加强政策宣传，做好扩面工作。城镇居民基本医疗保险工作启动以来，通过举办社保政策培训班、在新闻媒体、人社局网站开设专栏、发放宣传资料、张贴标语等形式，广泛宣传城镇居民基本医疗保险政策，使县域内广大群众了解、知晓城镇居民医保是党和政府的一项惠民政策，不断激发城镇居民参保的主动性、积极性。二是加强领导，夯实责任。每年都将城镇居民医保扩面和续费工作任务分解落实到股室及个人，建立奖惩机制，与年度评优评先挂钩。集中缴费期，中心全体工作人员深入镇、社区指导、协助社区开展城镇居民医保缴费工作。

　　延伸服务窗口，简化参保程序，方便群众参保。每年都将参保缴费时间、方法向广大参保居民进行大力宣传。同时，为切实方便参保群众办事，我们延伸窗口服务，简化办事程序。把由参保人员到服务窗口或社区开票、再到银行交费，再到社保中心办理参保手续等跑来回路的参保程序，精简为由乡镇、社区经办工作人员代收代办，一次性办结参保、缴费手续，方便参保群众。由于采取了以上措施，我县每年均能超额完成市上下达的扩面、缴费工作任务。

　　严格参保标准，核实参保人数。按照规定认真做好参保缴费工作，认真核对参保人员户籍信息，参保人员基础信息比较完整、准确。每年上报参保人数均为实际参保人数，参保人员人数与个人缴费相吻合。自我县城镇居民医保正式启动以来，从来没有出现虚报参保人数、套取财政补助的现象。

　　不断加强对定点机构管理，严格履行监督管理职责。严格按照市级统筹政策和相关要求，不断加强定点医疗机构管理，提高医疗服务质量，严格按照《定点医疗机构服务协议》履行监管理职责，没有收取过任何定点医疗机构的违约金，对发现的定点机构的违约行为，及时报请市级经办中心进行处理。

　　坚持内控制度，严格审批程序，杜绝不良支出。社保经办中心严格按照汉中市制定的报销政策办理业务，严格执行市上制定的业务经办流程，落实城镇居民医保待遇支付政策。在医疗费用报销上，坚持严格审核、多人把关的原则，由业务科室初审、稽核稽查股复核、分管领导审核、主要领导审批后，统一由财务支付（开支票或转账）。近年来，没有出现任何“人情报销”、“关系报销”等不良现象发生。同时，不断加强内控制度建设，制定了《西乡县社会保险业务内部控制管理制度》，明确管理责任，落实责任追究制度，形成了工作分工，责任到人，工作坚持“有布置、有落实、有督促、有检查”的长效工作机制。完善了《首问负责制》、《服务承诺制》、《政务公开制》等八项效能制度建设，真真做到了用制度管权、管事和管人。

　　严格财务管理和会计核算制度。严格执行《社会保险基金财务会计制度》，把此项制度作为基金财务管理和会计核算工作的基本准则。为规范和加强社会保险基金的管理使用，我们认真贯彻执行国家有关法律法规，健全了财务管理制度，实行收支两条线，对征收的各项社会保险基金，均设立了财政专户，实行单独核算，分账管理，专款专用。严格执行社会保险基金会计制度，规范会计核算，做到社会保险基金会计报表编报及时、数字真实、内容完整。坚持采取印鉴分设、专账专人、账款分离制度；坚持每月与财政、银行对账制度。做到了账账、账表相符和账款一致。

　　建立健全档案，做到为参保人员“记录一生、保障一生、服务一生”。社保经办中心高度重视档案资料管理工作，建立了高标准的档案室，档案工作达到省“AA”级标准，中心获得档案工作目标管理省“AA”单位。中心各项业务资料分类存放，档案管理制度完善，防护措施得力，各类帐表、资料安全、完整。

　　慧择提示：综上所述可知，近年来，西乡县重点做好“七个方面”工作，保障城镇居民看病就医需求。其中包括加强领导，强化政策宣传，夯实工作责任、延伸服务窗口，简化参保程序，方便群众参保、严格参保标准，核实参保人数、严格财务管理和会计核算制度等方面。