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工银安盛高端医疗保险理赔流程是什么?

更新时间:2017-08-28 13:58
  【摘要】为了减轻因大病带来的经济负担,越来越多的人开始选购一些高端医疗保险。与此同时,工银安盛人寿推出了工银安盛高端医疗保险。那么,工银安盛高端医疗保险理赔流程是什么?

  工银安盛高端医疗保险之公司信息介绍
  工银安盛人寿保险有限公司(简称“工银安盛人寿”)由全球市值最大的银行中国工商银行①、全球最大保险集团AXA安盛集团②、全球500强央企中国五矿集团公司强强携手打造。公司的股权结构为:中国工商银行持股60%,AXA安盛集团持股27.5%,中国五矿集团公司持股12.5%。
  依托股东无以匹敌的雄厚资本实力和卓着品牌声誉,工银安盛人寿充分融合股东中国工商银行在中国金融领域的深厚经验和博大根基,AXA安盛集团全球领先的风险管理和保险专业优势,以及中国五矿集团公司雄厚的财务实力和丰富本土资源,坚持以客户需求为导向,通过差异化经营策略、产品创新优势、多元化销售渠道,针对子女教育、退休规划、家庭保障和财富管理这四大人生最需财务保障和财富规划的关键领域,为客户提供度身定制的个性化保险解决方案及服务,满足客户日益提升的多样化需求。

  工银安盛高端医疗保险之理赔流程
  1. 如何在住院或日间护理情况下申请理赔:
  被保险人必须在安排住院或日间护理前得到公司的预先授权。
  a. 和往常一样去就诊。
  b. 如果被保险人的医生或专科医生安排您住院或日间护理,您或被保险人需要通过您会员卡上的电话号码和公司的国际救援中心取得联络。
  公司的国际救援服务中心是24小时,365天运转机构。当您或被保险人取得联系后,您或被保险人要提供给服务中心人员以下信息:
  -被保险人的会员卡号;
  -被保险人的就诊医生的名;
  -就诊医院或诊所的名称和电话。
  c. 救援服务中心的人员会在之后和被保险人的医生及有关医院或诊所取得联络,安排住院事宜。
  d. 救援服务中心的人员然后会及时给您或被保险人回复,向其确认有关授权事项及住院手续等事宜是否已经妥善安排。如果医院或诊所接受公司的费用担保,被保险人一般都不需要向医院支付任何费用,除非您的计划中针对住院有免赔额。任何在承保范围内的住院费用,公司会直接向医院支付。被保险人不需要填写理赔申请单。
  e. 在医院或诊所接受治疗。
  请注意:如果医院或诊所不接受公司的费用担保,您需要先与医院或诊所进行结算,再向公司申请理赔。
  2. 如何在紧急援助遣送项下申请理赔:
  只有在紧急情况下或者在公司认为该地区内没有任何完善的医疗设施的情况下,公司才会安排紧急援助遣送。紧急援助遣送必须是医疗必需的,并得到公司的认可,且在您保障区域范围内。
  在任何紧急情况下,您和您的代表人必须通过会员卡上的电话号码和公司的国际援救中心取得联络。
  请注意: 依照BC7,如果当地局势使公司无法进入该地区或国家、或进入该地区或国家有极大危险公司可能无法安排紧急撤离。
  3. 如何在门诊项下申请理赔:
  提示:门诊理赔无需取得预先授权,不需要和国际救援中心联系。门诊不在Standard计划承保范围内。
  3.1 在非直付网络医院就诊:
  a. 和往常一样去就诊;
  b. 对就诊项目产生的任何费用进行付款;
  c. 请确认取得所有账目明细原件和发票原件,并确保一张理赔申请单适用于一种病症;
  d. 请确保医生在医疗信息或齿科治疗部分签字。
  e. 请填写完整理赔申请单;
  f. 请将完整的理赔申请寄到健康险理赔部门(地址请参见理赔申请单)。理赔资料包括:
  -就诊账目明细原件;
  -专用正式发票原件;
  -完整的理赔申请单。
  请在就诊后尽快将理赔申请寄给公司。
  如提供的以上证明和资料不完整,公司将及时一次性通知申请人补充有关证明和资料。
  3.2 在直付网络医院就诊:
  a. 和往常一样去就诊;
  b. 就诊时出示您的身份证明和会员卡;
  c. 正常诊治
  d. 填写"直付理赔申请表"的个人信息部分(医院会提供该申请表);
  e. 支付任何适用的免赔额或共保额(被保险人的会员卡上会显示该免赔额或共保额信息);
  f. 就诊结束,医院办理后续理赔事宜。

  慧择提示:通过以上对工银安盛高端医疗保险各项理赔流程内容的详细介绍,相信大家会知晓工银安盛高端医疗保险理赔流程是什么。此外,作为中国最大的保险电子商务平台,慧择网提供了多款优秀的医疗保险产品,是您不错选择!