中端医疗保险发展潜力大 市场可再细分

　　【摘要】在我国医疗保险市场发展中，低端医疗保险占比较大，而中端医疗保险市场几乎处于空白状态。目前我国中端医疗保险存在长期短板，需要进一步细分中端市场。

　　中端医疗保险2012年的1亿元
　　高端、中端、补充医保产品的划分依据为人均（件均）年保费： 12000元以上的为高端产品；2000元至12000元为中端产品；低端产品为2000元以下保费的，通常是补充医疗保险。
　　为什么说中端保险市场为空白？一组健康险的数据可以很好地说明。2012年，我国的短期医疗保险市场的保费明细显示，高端医疗保险市场规模10亿元，中端保险市场规模1亿元，补充医疗保险市场规模240亿元。数据表明，短期医疗保险市场中，低端的补充医保占95.8%，高端医疗险占3.8%，而中端医疗险仅占不足0.4%。
　　是从波士顿咨询公司合伙人兼董事总经理罗英处获得这一数据的。她称，国内市场的医疗保险以寿险公司提供的大病保险产品为主，短期医疗保险市场又以团体补充医疗保险和高端医疗保险为主。除了保费的划分依据外，高中端医疗险产品从承保范围和服务，以及对于险企的盈利性上，都有不同。
　　比如，从承保范围和服务上，高端医疗险产品的保额最高为2000万元，承保所有门诊、急诊住院费用，除部分高档医院外的所有医院，包含部分国外就医支出，增值服务为直付、预约、VIP病房和急诊救援等。中端产品的承保范围相对高端医疗险产品有所缩小，例如不含高档/外国医院，且保额较低。
　　补充医疗险的承保范围覆盖公共医疗保险下的个人现金支持，仅限公共医疗保险指定医院，大部分涵盖门诊/急诊，也有一部分只涵盖住院费用；通常辅以意外、大病和生育险及住院津贴，无增值服务。而在盈利性上，高端医疗险产品的赔付率通常在60%-80%，净利润率为0-5%；中端产品的赔付率为70%-80%（保险责任含门诊），或者60%-70%（保险责任不含门诊），净利润率0-5%；补充医疗险的赔付率为70%-120%，风险主要来自门诊/急诊，净利润率为负。

　　中端医疗保险2020年的670亿元
　　尽管目前的中端医疗保险市场处于空白状态，但其发展潜力巨大。罗英认为，这有多重原因。首先，中端市场客户有一定的经济基础，对补充医疗保险的保障程度和范围并不满意，需要更好的服务和医疗保障。因此，国内消费者对更好的服务、更广的承保范围存在日益扩大的升级购买需求。
　　同时，健康险价格仍然是主要门槛，中端保险相比高端医疗保险，价格上更能被客户接受。
　　另外，医院和保险公司也希望推动收入增长，他们对此的拓展动力，也能在一定程度上促进中端保险市场的发展。基于上述分析，罗英预测，国内中端医疗保险市场规模将不断增长。其中，2011-2015年，中端医疗保险市场规模预计年增长率为138%；2015-2020年，中端市场规模预计年增长将保持在60%。
　　具体规模上，2011年中国690亿元的商业医疗险市场规模，几乎被补充医疗保险和大病保险瓜分，二者规模分别为320亿元、360亿元。到2015年以至2020年，这种情况将在一定程度上得到改变。2015年，预计商业医疗险市场规模为1350亿元，其中，中端市场规模预计为60亿元，另外还包括规模20亿元的高端市场，规模560亿元的补充医保，以及700亿元的大病保险。而到2020年，商业医疗险市场规模预计为3330亿元，其中，中端市场670亿元，高端市场120亿元，补充医保市场1130亿元，大病保险市场1410亿元。

　　中端保险市场可再细分
　　中端保险市场目前几乎属于尚未被开发的空白地带，对相关原因，友邦中国首席市场官张晓宇曾表达过自己的观点，他认为，这与国内寿险业务同质化情况严重相关，产品创新多为不实，各公司之间并没有形成充分的差异化、多元化竞争。亦了解到业内对于如何挖掘中端市场机会的观点。
　　如信诺全球医疗险中东及亚太地区首席市场官董栋就认为，尽管中端市场是区别于高端与低端的市场细分，但中端市场还可以再进一步细分，找到能够更精准地识别这些市场客户的细分方式，才能真正指导保险公司的产品开发设计。“健康险产品的设计过程会包括多个维度，比方说客户的资产情况、客户的健康意识、保险是全球覆盖还是区域覆盖等，一款产品会有200多个维度指标，这也意味着有更多的空间可以进一步细分。”越来越多的市场主体看到中端市场的潜力，已经有包括招商信诺、平安健康、友邦中国、人保健康在内的多家险企表示将挖掘国内医疗健康险的中高端市场，但如何实现精准细分客户需求，仍是对这些险企不小的挑战。“如何把各项维度调整到一个最优化的状态来满足本土的需求，第一步，中端市场非常大，找到市场细分模型，是下一步工作非常重要的方向。” 董栋称。

　　慧择提示：通过以上描述，我们可以得知，2012年短期医疗保险市场中中端医疗险仅占不足0.4%。但是，中端医疗保险市场发展潜力巨大，2020年市场规模预计年增长将保持在60%。