青岛择部分病种试点“日间病房”医保报销模式

　　【摘要】尽管社会经济在不断发展，但社会中仍存在“看病难，看病贵”的问题。为解决这一问题，青岛将20个门诊病种纳入医保报销。下面小编就为您详细讲述具体情况。

　　8月31日，青岛市人社局发布消息，11家定点医院选择部分病种试点“日间病房”医保结算模式。参保人在定点医院接受20个病种门诊手术或治疗，可按照限额标准予以结算，并纳入医保报销。城镇参保职工个人仅负担25%。

　　近年来，青岛部分定点医院针对一些诊断明确、治疗手段规范、治疗后不需留院观察的病例，试行了“日间病房”模式进行管理。但由于涉及费用报销，有些医院将部分在“日间病房”就能完成的疾病治疗，通过收住院进行治疗，造成了医疗资源和医保基金的浪费，同时也加重了个人医疗负担。

　　为解决上述问题，市人社局出台了《关于开展“日间病房”医保结算管理试点的通知》，将膀胱尿道镜检查术、儿童支气管肺炎、儿童高热惊厥(限呼吸道感染引发)、重度牙周炎等20个病种纳入“日间病房”医保结算管理。纳入“日间病房”医保结算管理的病种，医疗费不设立起付线，并实行限额结算。限额结算标准以内符合统筹支付范围的费用，城镇参保职工个人负担25%，城镇参保居民个人负担35%，医保统筹金分别支付75%、65%。

　　据介绍，承担“日间病房”医保结算的试点医院原则上应为二级及以上医院。目前，青岛共有11家医院开展了“日间病房”医保结算试点工作，包括青岛大学附属医院、市立医院、海慈医疗集团、解放军第四零一医院、市中心医院、城阳区人民医院、青岛开泰耳鼻喉头颈外科医院、市第三人民医院、市第八人民医院、市妇儿医院、市口腔医院。

　　慧择提示：综上所述，我们可以知道，青岛11家定点医院选择部分病种试点“日间病房”医保结算模式。其中，20个门诊病种纳入医保报销。此外，承担“日间病房”医保结算的试点医院原则上应为二级及以上医院。这一举措在很大程度上减轻了患者的医疗负担。