城镇职工医疗保险报销有什么条件

　　【摘要】众所周知，职工在进入企业后，企业为了保障职工的健康安全，都会为职工购买一份城镇职工医疗保险，这样职工在发生意外情况时就可以进行报销。那么城镇职工医疗保险报销有什么条件呢？

　　1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日—12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

　　3、报销凭证：参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

　　4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

　　5、住院医疗：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

　　需要注意的是，以下9项不在职工医疗保险项目内
　　1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；
　　2、工伤、职业病;
　　3、女工生育;
　　4、流氓斗殴;
　　5、酗酒致伤
　　6、交通肇事;
　　7、他人故意伤害;
　　8、医疗事故;
　　9、美容、健康体检;
　　10、其他不属于职工医疗保险基金支付范围的费用。

　　慧择提示：综上所述可知，当生病看门诊或者住院时，员工可以凭职工医疗保险前往相关机构报销。但是职工医疗保险报销也存在一定条件，大家要对职工医疗保险报销条件有所了解，同时也要了解不在职工医疗保险报销项目内的情况。