现在的人们越来越重视健康,自然对于保障健康的医疗险也格外的关注。当下生活节奏快,压力大,有一款医疗险来规避生活中的风险还是很有必要的。今天给大家分享的泰康住院保2019老年版是一款针对中老年人的小额医疗保险,意外、疾病双重保障,可用于补充百万医疗的1万免赔额!既有意外险,又有医疗险作用的产品值得投保吗?保障内容如何?一起来了解下。
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基本信息
投保年龄:50-65周岁(含50、65周岁)
保障期限:1年
承保职业:1-3类
报销范围:二级以上(含二级)公立医院(不含国际医疗及特需部)
等待期:90天
保障内容
意外身故/伤残:2万元,保障期间内,若被保险人遭受意外伤害,并自意外伤害发生之日起180天(含)内因该事故为直接且单独原因导致身故的,给付身故保险金;若因该意外伤害导致被保险人伤残,按比例给付伤残保险金。累计达到保险金额时,合同终止。
意外医疗:1万元,在扣除100元意外伤害医疗免赔额后,若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用未从社保或其他机构获得补偿,保险公司按(社保报销范围内的医疗费用-免赔额)×80%给付意外伤害医疗保险金,若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已从社保或其他机构获得补偿,保险公司按(社保报销范围内的医疗费用-已获得的医疗费用补偿-免赔额)×100%给付意外伤害医疗保险金,累计达到保险金额时,附加保险合同终止。即未从社保或其他机构获得补偿,意外伤害医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-免赔额)×80%;已从社保或其他机构获得补偿,意外伤害医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-已获得的医疗费用补偿-免赔额)×100%。
疾病住院:1万元,90天等待期后,对于必需且合理的医疗费用,在扣除免赔额500元后,按(社保报销范围内的医疗费用-免赔额)×80%进行报销;若已从社保或其他机构获得补偿,按社保报销范围内的医疗费用-已获得的医疗费用补偿-免赔额)×100%报销。
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泰康住院保2019老年版投保案例
投保:慧先生,55周岁,有很强的保险意识,经朋友介绍,为自己购买一份“老年住院保(2019版)(1-3类)”,保费419元,保障1年。
出险:投保4个月后,慧先生由于感冒引起了肺炎导致住院治疗5天,花费3200元。
理赔:保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:慧先生住院花费金额全部符合社保范围,社保报销1900元后,保险公司理赔付剩余部分【(3200-1900)-500】*100%=800元疾病住院医疗保险金。
小额医疗的保额一般较低,大多时候是作为医保和百万医疗险的补充,那选的时候,主要考虑意外医疗和住院医疗。泰康住院保2019老年版承保范围广,作为一款小额医疗险保额相对来说也还可以,且报销比例高,以社保渠道可100%报销,未以社保渠道报销,则可报销80%。因运动、交通、自然灾害等造成的意外身故或伤残,或者因烧伤烫伤、滑到摔伤等导致的住院、门诊都涵盖在内。对于一款医疗险来说,续保条件是不能忽视的,泰康住院保2019老年版想要再续保的话,要向保险人提出申请,审核成功了才能续保。意外无等待期,疾病医疗等待期要长一点,90天。总体表现还可以,有兴趣可以了解下。