中老年人投保重疾险限制条件多,因此多数会选择防癌险,护未来健康无忧,其中京彩一生防癌险因投保容易(三高、心脏病、糖尿病、痛风等疾病不影响投保)、保险责任精确化强深受人们欢迎。如被保险人投保产品后不幸出险,可以申请理赔转嫁经济风险,帮助家庭渡过危机。下面看看京彩一生防癌险理赔案例介绍?注意事项有哪些?
京彩一生防癌险理赔案例介绍
周先生今年45岁,事业有成,家庭幸福美满,但是人到中年身体体能开始逐步退化,并且时事新闻报道:随着环境的污染以及食品安全问题凸显,中老年患有癌症的比例与日俱增,发生癌症除了造成身体伤害外,治疗费用也会让许多家庭生活质量一落千丈,因此周先生开始思考为自己布局一份防癌险,为健康保驾护航,通过多款产品对比评测后,最终选择了京彩一生防癌险。
投保信息:投保时间2019年1月,投保保费232(周先生有社保保障)。
出险信息:2019年6月偶然发现咯血,门诊进行检查确诊为肺癌,医疗花费公司50万元(确诊费用+治疗费用),周先生妻子向保险公司申请保险理赔,最终材料审核无误,保险公司按照约定进行赔付。具体流程如下:
1、出险报案
周先生出险后应该及时报案,如因投保人、被保险人或受益人未及时报案,导致保险事故责任或损失无法确认,保险公司不承担给付保险金的义务,可以拨打安联财险电话400-800-2020报案。
2、准备材料
周先生被门诊检查为肺癌后,会进行相关治疗,其产生的凭证和材料要保管好,癌症保险金申请资料主要如下:
被保险人的身份证复印件、既往体检报告、医疗检查结果原件或复印件、门诊/住院病历、医疗费用发票、费用清单、诊断证明、检查检验单据、社会医疗保险结算单、第三方保险公司结算单等;
3、提交材料
准备好全部的理赔材料后,可以邮寄或者前往保险公司营业网点递交理赔材料,保险公司会及时对收到的理赔材料进行审核,并且材料不完整的情况下会及时通知申请人补齐所缺材料。
4、审核计算
提交的材料齐全有效的情况下,保险公司会同时通知申请人,并会根据约定的保险合同规定进行保险赔款的审核工作,并且准确计算出赔款额度。
5、支付赔款
保险公司审核无异议,会在保险合同规定的日期内做出赔付,受益人查收到保险理赔款,案件结束,因为周先生本次医疗费用为50万,其中门诊8000元+住院492000元,而社保报销50000元,因此保险公司将赔付周先生450000元。
京彩一生防癌险理赔注意事项
1、理赔材料
京彩一生防癌险保险意外身故及伤残保险金、恶性肿瘤医疗保险金、特定疾病特需医疗保险金以及质子重离子医疗保险金,出险方式不同其理赔材料也有差异,保险条款中有详细的介绍,如对相关材料描述不清楚也可以咨询客服人员,只有材料正确齐全这样才能顺利获得赔付。
2、认可医院
就诊医院(特需医疗适用):中华人民共和国境内合法经营的二级及二级以上公立医院,含自主制定价格并在特定区域内提供的特需医疗服务,包括但不限于特需病区、国际医疗、干部病房等,北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外。
京彩一生防癌险理赔案例可知,理赔流程包括出险报案、准备材料、提交材料、审核计算以及支付赔款,且理赔材料要准备齐全,这样才能顺利获得理赔,转嫁经济风险。且申请保险理赔时也要注意认可医院等具体信息,确保自己的权益不受到损害。
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