购买达尔文重疾险,最后获赔90万! 重疾险理赔真实案例

慧择小马老师 · 459人阅读

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达尔文8号上线后,很多人对于达尔文8号重疾险有很多疑问:


达尔文8号可选责任这么多,怎么选?


万一出险理赔了怎么办?


真的能赔吗?


今天分享一个达尔文系列的真实理赔案例,了解达尔文到底如何理赔?


另外,也可以从中发现一些重疾险购买新思路。


     

达尔文重疾险,赔了90万


2020年12月,32岁的常女士投保了一份达尔文3号重疾险,保额50万,当时附加了恶性肿瘤拓展保障。


2023年9月,常女士舌头多处溃疡,起初以为是上火。但自行服药后未见好转,后舌头疼痛感加剧,故前往医院就诊。


面诊后,医生让常女士做CT和活检检查,这时她慌了神,才意识到不是简单的“小溃疡”。


2023年9月8日,常女士拿到活检结果,显示“舌鳞状细胞癌”,医生建议其尽快住院手术治疗。


常女士确诊重疾后,开始进行达尔文3号重疾险报案,但如何理赔,常女士疑虑满满:


“确诊舌癌,是否不用等治疗结束就可以理赔?


保司线上自助理赔流程是什么?


如何上传理赔材料?


邮寄哪些材料给保险公司?”


在协助理赔专家的帮助下,常女士提交了完整的理赔材料,只用了8个工作日,就拿到了90万的重疾保险金。


     

(图片来源:小马理赔公众号)


买50万保额一次性赔了90万,且豁免后续27年的保费,保障继续有效。


为什么常女士买50万重疾险能赔90万?


通过这个理赔案例,也给了我们一些的启发,有助于我们挑选达尔文8号的可选责任。


     

达尔文8号怎么选?


1、癌症很高发


癌症不仅高发,还容易复发、转移。


《2020年全球最新癌症负担数据》显示:


2020年全球新发癌症病例1929万例,中国新发癌症457万人,占全球23.7%,高居全球第一!


相当于,我国每分钟就有7.5人被确诊癌症。


据调查,癌症复发转移的概率达到90%以上,其中90%出现在完成治疗后的5年内。


关键是,癌症的治疗费用不低,像最新的CAR-T疗法,一针就需要120万,而医保是一分钱都不报销的。


案例中的常女士,患上的也是癌症的一种,重疾险一次性赔了90万,能用来缓解治疗、生活中的经济困境。


此外,女士在投保时还勾选了恶性肿瘤拓展保障,满足间隔期要求后,若再次确诊癌症,还可以赔付150%基本保额,即75万。


这个保障非常实用,因为癌症新发、复发、持续、转移的概率很高。


投保达尔文8号重疾险时,小马老师建议把癌症二次赔保障加上。


的恶性肿瘤或原位癌扩展保险金,不仅保恶性肿瘤-重度,还扩展了恶性肿瘤-轻度和原位癌,保障更全面。达尔文8号


     


附加后,假设3年后癌症复发,还能再赔60万。


相当于把高发的癌症再兜一次底,还是很有必要的。


2、豁免功能很实用


女士确诊癌症后,后续保费全部豁免了,不用交保费,但保障继续有效。


达尔文8号重疾险也自带被保人豁免保障,得了轻症、中症、重疾都可以豁免后续保费。


除此之外,达尔文8号重疾险还自带2大优势:


①等待期内得了轻症/中症,仅免责该疾病,合同继续有效。


②重疾理赔后,非同组轻中症保障持续有效。


很实用的两个设计,一个提高了轻中症的赔付概率。


另一个延长了轻中症这两项保障的“寿命”。


2项都是很实用的保障,不用额外花钱附加,基础责任就有。


3、60岁前重疾额外赔很重要


买的50万保额,但理赔时能一次性赔90万,足足多赔了40万。


这可不是保险公司“善意大爆发”,而是因为投保时附加了重疾关爱金,60岁前确诊重疾可以额外赔一笔钱。


所以,投保时可以考虑附加疾病关爱金,把60岁前的保额拉高。


达尔文8号重疾险的疾病关爱金,不仅重疾额外赔,还扩展了轻中症额外赔:


  • 60岁前首次重疾,额外赔80%

  • 60岁前首次中症,额外赔30%

  • 60岁前首次轻症,额外赔15%


买50万保额,患重疾能一次性赔90万。


多赔的这40万,在60岁前上有老下有小的年纪,实在是太有必要了。


4、60岁后也能赔


如果有人担心出现【买了重疾险,一辈子没发生理赔,保费就白交了】的情况,可以附加达尔文8号的住院津贴保险金。


附加后,可以解决大家担心的3个问题:


①发生重疾,但达不到合同约定重疾理赔条件;

②发生合同以外的重疾;

③没有发生重疾;


假如,60周岁前如果没有发生重疾,那么60周岁后不论是大病小病或意外住院,每天给付0.1%基本保额


比如买50万保额,60岁前没有发生重疾,60岁后住院,每天可以领到500元,最多可以领90天,即45000元。关键是,附加后保费上涨不多。


5、特定心脑血管疾病


心脑血管发病率也很高,据推算,我国心血管病现患人数 3.3亿,其中脑卒中1300万,冠心病1139万,心力衰竭890万,高血压2.45亿(数据来源:《中国心血管健康与疾病报告》(2022))。


占中国总人口的23.4%,大概每5个人中就有1个人患心血管病。


所以,有高血压或家族遗传的朋友,投保达尔文8号时,记得附加特定心脑血管保险金。


达尔文8号重疾险这项保障,可以保10种高发的心脑血管疾病:


     


首次重疾赔付后,又得10种特定心脑血管疾病,可额外赔120%保额。


6、重疾多次赔


简单来说,就是重疾能赔多次,但是达尔文8号此项保障又有些特别。


附加后,重疾能多赔2次,第二次重疾和第三次重疾,都能赔120%基本保额。


但要注意,首次重疾在60周岁前,才可以“激活”第二、三次重疾保障。


只要间隔了1年以上,再次确诊其他重疾(无60岁年龄限制),就可以继续获赔。


关键在于,第二、三次重疾没有60岁限制,在60岁后的重疾高发年龄段也有保障,还是很给力的。


     

写在最后


总之,达尔文8号重疾险经过迭代升级,保障责任和性价比都很不错,是小马老师非常推荐的成人重疾险。


但是,千万不要跟风瞎买,还是根据不同的需求,选对合适的责任


比如预算不多,就先买30万保额,不附加可选责任,把高发的轻中重症先兜个底。


比如上有老下有小,有家庭责任的话,保额提高至50万或60万,建议附加恶性肿瘤或原位癌扩展保险金、特定心脑血管疾病保险金,还可以附加疾病关爱金。


这样不仅把高发的癌症、心脑血管疾病都保住了,60岁前首次轻中重症,还能额外赔一笔钱。


最后提醒一下,达尔文8号推出阶段性核保开放政策,主要有2点:


①保额更高:基本保额上限提升至60万。

②人群更广:5-6类职业也可投保。


此次核保开放政策是限时的,截止时间为2024年6月1日,有需要的朋友抓紧时间。


如果关于达尔文8号重疾险还有疑问,或者想要定制专属保险方案,可以预约慧择保险顾问为您1V1解答~


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