常在江湖飘,我们难免会遇到需要长居外地的情况。
比如,父母从老家到城市里帮忙带孙子,
或者工作原因,需要长期暂住外地,
又或是退休后,去更宜居的地方生活。
这时候,如果生个病,问题就来了:
可以用老家的医保报销吗?
哪些费用可以报销?
报销可以报多少?
今天星球君就跟各位童鞋说说~
哪些情况可以外地报销?
如果属于这4种情况,只要是参保地与实际就医地不一样都可以申请外地报销:
●异地退休
退休后离开医保参保地,在异地定居,且户籍迁入定居地的人,比如回原户籍居住的退休老人等;
●异地长期居住
离开社保参保地,异地居住,比如搬到大城市给子女带娃的老人;
●常驻异地工作
离开医保参保地,被用人单位派驻工作,比如长期在外面工作的员工;
●异地转诊
离开医保参保地,异地治疗的人,比如当地医疗水平较低,需要到外市/省就医的病人。
值得注意的是,除了异地退休人员,其他异地长居的人在参保地的社保缴费不能断,断了就不享受医保待遇了。
异地就医,哪些费用可以报销?
如果符合异地报销的条件,那么这些费用是可以异地报销:
普通住院、普通门诊、药店刷卡、慢性特定疾病门诊费用
其中可以直接异地结算、不用回参保地报销的费用有这俩——
▶普通住院:全国大部分地区支持
▶普通门诊:长三角地区可以直接结算(上海、江苏、浙江、安徽),京津翼地区和西南五省试行
提醒大家一句:
要用医保报销,必须在医保定点医疗机构治疗,
目前在异地产生的,只有住院医疗费用可以直接报销,
门诊费用的直接结算仍在探索中,除了长三角和试行地区,其他地区需要自己先垫钱、然后回参保地医保中心报销,
药店刷卡、慢特病门诊费用则按照参保地规定报销。
异地报销怎么报?
现在很简单,只需4步走:
1、备案(文末有详细备案操作步骤)
就医前,进入国家异地就医备案小程序完成备案,待审核通过;
2、选定点
在备案小程序——就医地——选择联网的定点医院就诊;
3、持卡就医
持社保卡,到异地定点医院就医;
4、结算
出院时,全国大部分地区的住院费,直接统筹结算!
结算时,报销范围按就医当地标准,报销额度和比例按参保地标准,不要搞混了~~
报销范围——具体报销哪些药和治疗费用,如药品目录、诊疗项目,按就医地(异地)标准报销。
报销额度、比例——具体报销免赔额、报多少钱,按参保地(本地)标准报销。
异地就医备案操作步骤:
1、扫码进入【国家异地就医备案】小程序
2、实名认证
首次使用时需要参保人本人进行实名认证,
认证成功后,才可以办理备案申请,
本人账户只需要认证一次,下次可直接进入备案。
2.1点击【我的】进入实名认证
(1)输入本人姓名、身份证号、人脸识别完成实名认证,
(2)如果曾在微信进行实名认证,点击授权登录即可。
3、备案
3.1【首页】——快速备案
3.2 选择备案人、参保险种、参保地,点【确定】
3.3阅读备案告知书,点击【已阅读并同意】
3.4输入带*部分内容提交即可,审核一般为2个工作日
在【备案记录】这里,还可以随时查看备案进度。
如果有异地就医需求或者计划的盆友,一定要记得备案。
如果没有备案,就医后的报销范围和比例都会按照参保地(本地)标准执行,报销的钱也会少一些。
另外,异地就医备案有效期是1年,1年内可多次就医,还是挺人性化滴~