重大疾病保险怎么赔付 理赔流程详细说

　　重疾险可规避大病风险，为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持，是当下人们比较青睐的一类险种。很多人买了重疾险，却不知道出险后该如何进行理赔。虽然重疾险确诊即赔，但只有符合合同约定的条件才可以进行赔付。关于重疾险如何赔付以及理赔的流程下文来进行详细解说。

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　　一、重大疾病保险怎么赔付

　　各家保险公司定义的疾病条款并不是随意的，对于银保监会规定的25种重大疾病，所有保险公司都是一样的赔付标准，25种重疾以外的病种，各家保险公司对病种的数量、疾病的定义和赔付标准，可以存在差异。具体的赔付条件可分为三类：确诊即赔即一旦确诊合同约定的疾病，保险公司就会赔付合同约定的保险金，比如恶性肿瘤。平时宣称重疾险确诊即赔，是因为恶性肿瘤占据理赔的绝大部分比例，才会有此说法。

　　其次是采取了特定治疗手段比如对重大器官移植术，因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术，采用了这些治疗手段才可以进行赔付；最后是达到了疾病约定状态赔，比如对脑中风后遗症，因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍，达到一定的状态才可以进行赔付。

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　　二、重疾险的理赔流程

　　重疾险的理赔流程其实也比较简单，出险后，按照流程来，在一定程度上可提高理赔效率。主要有以下四步：

　　1、报案

　　出险后首先要确认所患疾病是否在保障范围内，并不是所有的疾病都是确诊即赔，有的疾病需要达到某种程度或者进行某个手术后才可以申请理赔。这就要求用户对所购买的保险产品有个清晰认识。若符合理赔条件，尽快报案，一般可通过拨打保险公司官网电话或者官网APP进行报案。一定要注意不要超过理赔时效。

　　2、提交申请资料

　　报案后，保险公司工作人员会根据合同要求用户提供理赔所需的资料，重疾险主要是保障疾病，所以需要的大部分的资料都来自医院，比如诊断证明书、门诊病历、出/住院小结，能确诊的病理、化验、影像、心电图等（检查报告须加盖医疗机构的有效签章）。这里也要求大家出险后一定要把资料收集好，方便后续理赔。

　　3、理赔审核

　　收集好理赔资料，尽快把资料交给保险公司，保险公司会对用户提交的资料进行审核，检查资料是不是符合要求，能不能达到理赔标准。如果资料不齐全，保险公司会要求用户补充。若保险公司存在异议，还需要做进一步调查，大家尽量配合就好，无需紧张。

　　4、支付保险金

　　若保险公司审核后，确认符合理赔标准，会支付合同约定的保险金。若不符合理赔条件，保险公司会出具拒赔通知书，如对理赔结果不满，用户可进行申诉。

　　要想了解重大疾病保险怎么赔付，需要对重疾险的赔付标准进行一个详细的了解。重疾险的赔付条件可分为三类即确诊即赔，如恶性肿瘤；采取了特定治疗手段赔，如重大器官移植术；达到了疾病约定状态赔：如脑中风后遗症，所有的理赔都是按照合同条款来赔付，达到赔付条件，一次性给付保险金。