重疾新规终审于11月5日发布通过,对于业内比较关心的新旧产品过渡期问题,也有了明确回复:旧重疾险定义产品销售截止日期为2021年1月31日,此后,重疾新规正式执行。消息一出,立刻引发热烈讨论,时隔13年,重疾定义终于大变更了,对于重疾新规带来的变化大家也是比较好奇,下文就详细来介绍下。
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1、甲状腺癌赔付
重疾新规中甲状腺癌分级赔付,TNM分期为Ⅰ期及更轻分期的甲状腺癌按轻症赔付,且赔付比例不超过重疾保额的30%,TNM分期Ⅰ期以上的甲状腺癌按重疾标准赔付。相较于旧的重疾定义中甲状腺癌按照重疾赔付,理赔金可以说是实打实地减少了70%。如果看重甲状腺癌保障,建议趁现在抓紧时间投保,因为在重疾新规正式实施前投保的重疾险,不受重疾新规的影响。
2、病种增加
重疾新规里新增6大病种,重疾和轻症各3种,严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种必保重症和轻度恶性肿瘤,较轻急性心肌梗塞和轻度脑中风后遗症3种轻症。重疾由原先25种增加至28种,轻症的话,旧的重疾定义里并没有明确。扩展了疾病保障范围,对用户更友好。
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3、优化了部分重疾的定义
这次重疾新规优化了对原有重大疾病的定义即重疾理赔的条件,这对理赔产生了直接影响。比如说冠状动脉搭桥术,把开胸改为切开心包;重大器官移植术在旧规包含肝脏、肾脏、心脏、肺脏的基础上,新版又增加了小肠,造血干细胞移植也不再限定是异体移植手术;主动脉手术增加了胸腔镜和腹腔镜的治疗方式;条件放宽许多。但是对于某些疾病,如双耳失聪,由在某种特定情况下,平均听阈大于90分贝,改为了大于91分贝,条件变严格了。对不同的疾病,重疾新规修改后影响不一。同时对于急性心梗、主动脉手术增加了一些医学上的数据和指标说明,新定义标准更明确更具体,这样可以有效避免理赔中的纠纷。
4、恶性肿瘤赔付
恶性肿瘤的理赔率是比较高的,此次重疾新规对于明确交界性恶性肿瘤不再作为重疾赔付,也不作为轻度恶性肿瘤赔付。关注度比较高的原位癌没有归入轻症,也不属于“轻度恶性肿瘤”,更不属于中症或重疾,虽然对这一病种没有明确定义,但保险公司可以自主设计,依然可以把原位癌再纳入到自家产品的轻症责任里。
随着医疗技术的不断发展,现行的重疾险规范中的部分内容需要修订和完善,以满足当前行业发展和用户的需求,所以此次重疾新规终审的发布也是顺应时代发展的产物。重疾新规增加了病种数量,适度扩展保障范围,优化了部分疾病定义和分类,更加符合人们的需求,同时对于一些理赔条款更加清晰明确,有效减少理赔纠纷,可以说重疾新规有利有弊,大家依然要理性对待。