针对多数家庭成员因为罹患恶性肿瘤,家人无力负担医疗费用的现象,360保险平台与众惠互相推出了360防癌卫士特药版,这是一款防癌险,能提供专属保障,被保险人不幸出险可申请保险理赔,有效转嫁经济负担,发挥保险的保障作用。下面看看360防癌卫士特药版理赔案例介绍,具体流程有哪些?
360防癌卫士特药版理赔案例介绍
丛女士今年45岁,是一名公务员,有社保保障,家庭美满幸福。去年一名高中女同学确诊患上乳腺癌,微信群里面组织了捐款,这件事然丛女士感触良多,原来恶性肿瘤离我们并不遥远,和丈夫商量之后,丛女士决定投保一份防癌险,提供专属保障。经过多款保险产品对比评测,最终选择了360防癌卫士特药版。
投保信息:保障期限为一年 全年保费为574元
出险情况:如投保5个月后,丛女士感觉身体不适,经医院确诊为卵巢癌,丛女士在二级以上的公立医院普通病房住院3个月治疗,共花费20万元。
理赔情况:丛女士出险后向保险公司申请理赔,其中基本医疗保险报销4万元,在扣除丛女士已获得的医保报销金额4万元后,因保险产品0免赔,保险公司按100%比例进行报销,最终获得保险公司赔款16万元。
丛女士投保360防癌卫士特药版出险,能申请理赔获得保险金赔付,不会给家庭带来经济负担。具体理赔流程如下:
360防癌卫士特药版理赔流程
1、出险报案
您投保360防癌卫士特药版后出险,要拨打电话400—919—0505进行报案,如因为被保险人原因导致保险事故的性质、原因、损失程度无法确认,保险公司对无法确认的部分不予理赔,因此切记要在合同约定的保险期间内进行报案。
2、准备材料
您想保险公司报案后,需登录众惠官网(https://www.pubmi.org/),下载理赔申请后书并如实填写【众惠官网—客户服务专区—资料下载—理赔申请书—个人意外健康险】,然后准备好理赔所需的资料,如保险单、申请人有效身份证件、支持索赔的全部账单、证明,包括但不限于医院出具的病例资料、医学诊断书、处方、病例检查报告、化验检查报告、费用明细单据等。
3、提交材料
您准备好理赔材料后,需要将理赔申请书以及理赔所需的资料邮寄到众惠财产相互保险社,(地址为北京市东城区安德里北街甲17号二层)邮费需要您自费。
4、审核材料
保险公司收到理赔材料后,会对材料进行审核,如材料不齐会通知被保险人一次性补齐相关材料,如材料齐全,保险公司收到您的完整理赔材料后,预计10个工作日内审核完毕。
5、支付赔款
材料审核属于保险责任,且保险公司理赔结果和受益人达成一致,将在合同约定的工作日内赔付保险金,打入受益人指定的银行账户,理赔案件结束。
360防癌卫士特药版理赔案例可知,保险理赔主要有出险报案、准备材料、提交材料、审核材料以及支付赔款等步骤,属于保险责任将获得保险金赔付,有效转嫁经济负担,但您理赔材料要妥善保管,如重要单据或者发票丢失,可能或造成理赔困难等,造成投保者的经济损失。
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