人身险以及家财险投保时,用户往往会在条款中看到保险免赔等字样,关于免赔,根据产品不同分为免赔额、免赔天数、绝对免赔、相对免赔、免赔条款等方面,投保者时要详细了解,这些都有可能关系到后期理赔,做到心中有数才能确保自己的权益不受到损害。那么,保险免赔是什么意思?下文详细分析。
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1、免赔额
为让大家有更直观的理解,这里举个例子:
小希今年30岁,保险意识较强,出于安全考虑,为自己投保了一份意外险,一年保费360元,意外医疗保额1万元,其中有100元的免赔额。投保一年后,在一次意外事故中发生摔伤,在所投保产品的保障范围内。经过住院治疗,恢复良好。此次住院,花费了8100元,出院后申请理赔,扣除免赔额100元,保险公司赔付小希8000元。这100元就是意外险中对免赔额的设定即保险公司不承担保障责任的额度。不同产品意外险设置的免赔额是不同的,具体要以产品合同为准。
2、免赔天数
一般来说,意外险和医疗险有免赔额的说法,但对于住院津贴类保险,是按住院天数来赔付的,和实际住院花费无关,所以这种产品的免赔是按天数来计算的,不同产品免赔天数有所不同。举个例子:
小希经过意外摔伤后,了解到保险的重要性,于是又为自己买了住院津贴保险,保障一年,一年保费360元,津贴额度是100元/天,免赔天数是3天。一次发烧,引发肺炎,住院治疗,住院23天,花费了8000元,出院后申请理赔,经保险公司审核,符合理赔条件。而后保险公司扣除3天,赔付小希2000元。其中没有赔付的3天就是免赔天数,也就是保险公司不承担保险责任的天数。
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3、绝对免赔
对于这点,百万医疗险比较有发言权。作为保险界的网红产品,百万医疗险保费低、保额高、承保范围广,备受用户青睐。这类产品一般会有1万元的免赔额,多数是绝对免赔,也就是说花费的医疗费用高于1万元才能获得赔付,低于1万元的部分则不能进行赔付,需要用户自己承担。比如上述小希住院治疗花费了8000元,若投保了免赔额为1万元的百万医疗险,是不能获得赔付的。
4、相对免赔
相对免赔是绝对免赔的升级版,它和社保与其他保险关系密切,是否理赔取决于实际花费和报销数额。比如小希买了一份百万医疗险,保额200万元,肺炎住院花费了5万元,社保报销了2万元,申请理赔后,保险公司赔付了3万元,也就是说治疗肺炎所有的花费通过社保和百万医疗险得到了全额赔付。说白了,就是只要社保报销的费用高于1万元的免赔额,社保和百万医疗险结合,有效减轻医疗费用压力。这里也建议大家选择相对免赔的产品投保。
5、免赔条款
任何险种都有免赔条款即保险公司不承担保障责任的部分。保险合同中明确规定了哪些内容是不可以得到保险公司赔付的。一般来说,故意伤害、违法犯罪导致的事故,保险公司是不赔付的,这方面不难理解,就不做赘述了。
保险涉及的内容很多,有些保险小白对于保险免赔是什么意思不是很了解,保险免赔包含免赔额、免赔天数、绝对免赔、相对免赔、免赔条款等,不同险种涉及的免赔不同,需要区别对待。保险已成为人们生活中很重要的一部分,建议大家多了解一些保险知识,以备不时之需。
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