新华医疗险能弥补社保不足,进一步解决人们看病难、看病贵等问题。社保报销范围和报销比例存在局限性,人们住院治疗自费部分不予赔付,因此建议提前规划一份新华医疗险,能针对社保不予赔付的部分进行报销,有效转嫁经济负担。下文看看新华医疗险理赔案例介绍,具体理赔流程是什么?
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一、新华医疗险理赔案例介绍
1、投保案例
王小姐家境不错,自己经营着一家门店,生活幸福。就在2019年8月13日,王小姐感觉左膝关节疼痛,于是去医院检查。经过专家诊断,王小姐被诊断为左膝半月板损伤并立即住院治疗。住院期间,王小姐治疗费用竟高达40000元,社保报销了9000元,自费31000元。
王小姐一番咨询后得知本次治疗费用有2.2万元是不在医保报销范围内的,故而需要自费。
2、出险理赔
幸运的是王小姐想起自己曾于2018年投保了新华保险的《康健华贵A款医疗保险》。于是便拨打了新华保险95567服务热线进行报案。新华保险公司顺利接受了王小姐的报案申请,后业务员主动上门收取理赔资料协助王小姐办理理赔。保险公司收到齐全的理赔资料后,王小姐就获得了近3万元的理赔金。
注:以上案例赔付仅供参考,具体医疗险赔付以保险条款以及保单为准。
3、新华医疗险理赔流程
用户投保新华医疗险后若不幸出险,需要申请理赔。新华医疗险的理赔流程主要分为4个步骤,分别如下:
(1)出险报案
投保新华医疗险出险后,受益人需在保险事故发生后及时向保险公司报案。报案时需要简单说明事故发生原因、经过和结果。新华医疗险报案方式多样,可拨打新华保险全国理赔热线95567报案、可通过新华保险官方微信/官网自助报案、也可前往新华保险服务中心报案。
(2)准备材料
顺利报案之后,申请人需要准备相关理赔资料。按照保险合同的约定提交相关的资料即可,一般情况下需要理赔申请书、保险合同、被保险人有效身份证件、医院出具的病历资料、医学诊断书、医疗费用原始单据、费用明细单据等。若是不清楚具体的资料名目,可咨询新华保险官方人员。
(3)审核确认
保险公司接到申请人提交的理赔资料之后,会对相关资料和保障责任进行核定,若是资料不齐的话,会通知申请人一次性补齐材料。如果资料齐全的话,会对保障责任和保险金额进行核定。
(4)支付赔款
经过保险公司审核无误之后,属于保险责任的话,新华保险公司会赔付理赔款,一般情况下保险公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内履行给付保险金义务。
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二、新华医疗险理赔特色
新华保险作为一家大型保险公司,实力强劲,在保险理赔上也比较给力。据悉,新华保险理赔具备“快理赔,优服务”的优势,能够为用户提供高水平的理赔服务。
1、快速理赔服务优
为了为用户提供更为快速便捷的理赔服务,新华保险公司承诺,对于个人客户5000元以下小额及一般赔案在2个工作日内告知申请人结果,复杂疑难赔案会在30个工作日内告知申请人理赔结果。尽量缩减案件理赔时间,让用户尽快获赔。
2.理赔超期给补偿
新华保险公司为旗下用户办理理赔的过程中,用户提交好齐全的理赔资料后,个人客户赔案超过30日仍未告知结果的,新华保险会进行超期补偿,每超期一日支付一日的利息补偿。
3.寻找理由主动赔付
为了让用户更好地感受到新华保险的诚意,新华保险会主动为客户寻找赔付理由。对于特定用户会定期拜访关心旗下用户的健康,若是遇到突发事件新华保险官方人员会主动寻访,如何条件的紧急医疗可以预付理赔金。
新华医疗险可以对被保人合理且必要的医疗费用进行报销,目前已经为不少用户提供了医疗险的保险金,帮助用户解决因为医疗带来的经济问题。为了更好地帮助用户,为用户提供理赔服务,新华保险还提出了相关理赔承诺,始终践行着“快理赔,优服务”的承诺,值得信赖。