备案名称:个人住院医疗费用保险(2021-B版)
保险险种:医疗险
承保保司:大家财险
投保年龄:0-70周岁
保障期限:保1年
缴费周期:1年
投保职业:1-4类
等待期:30天
大家财险家惠保是一款百万医疗险,含一般医疗、重疾医疗等保障,和市面上热销的同类产品保障相似。抗癌特药保障,质子重离子治疗。
保障项目 | 保障内容 |
一般住院 | 300万保额,疾病或意外住院的医疗费用,不限社保,扣除2万免赔额后,按100%报销 |
重疾住院 | 600万保额,120种重疾住院的医疗费用,不限社保,扣除2万免赔额后,按100%报销 |
特殊门诊 | 包含肾透析、化疗、放疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费 |
住院前后门急诊 | 包含住院前7天、后30天的门急诊费用 |
质子重离子 | 100万保额,扣除2万免赔额后,按100%比例报销,床位费限1500元/天( 上海质子重离子医院 ) |
外购药 | 100万保额,扣除2万免赔额后,先经社保结算,按100%报销,未先经社保结算,按60%报销( 社保外药品费按100%报销 ) |
增值服务 | 就医绿通、住院医疗垫付、MDT多学科会诊 |
1、被保险人所患既往症及等待期内出现疾病、症状或体征,等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;
2、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准,但涉及重大疾病病种释义中约定的情况除外);
3、特定药品处方的开具与国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症及用法用量不符,或相关医学材料不能证明被保险人所患疾病符合使用特定药品的指征;
4、被保险人使用处方申请中的药品已有一段时间,但所提交的医学材料不能证明该药品对被保险人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效(指肿瘤病灶按照 RECIST 评价标准(实体瘤治疗疗效评价标准)没有进展);
5、被保险人接受未经科学或者医学认可的实验性或研究性治疗或替代疗法及其产生的后果所产生的费用;
6、有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是明确疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)引起的治疗费用;
7、疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;
8、皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;
9、各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;
10、各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;
11、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
12、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
13、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;
14、耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;
15、未经医生处方自行购买的药品或在非合同约定的医院或指定医疗机构药房或指定药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过 30 天部分的药品费用;
16、各种医疗咨询和健康预测,如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用;
17、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
18、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
19、被保险人故意自伤、自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
20、被保险人殴斗、醉酒,服用、吸食或注射毒品;
21、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无合法有效行驶证的机动车导致交通意外引起的医疗费用;
22、从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗;
23、由于职业病、医疗事故引起的医疗费用;
24、核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
25、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从合同约定的医院或指定医疗机构确定出院之日起发生的一切医疗费用);
26、未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;
27、各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;
28、被保险人非因职业原因或器官移植原因感染艾滋病病毒或患艾滋病引起的治疗(但涉及重大疾病病种释义中第八十八条、第八十九条、第九十条约定的情况除外)。
29、具体以合同条款为准
一般医疗,重疾医疗,质子重离子医疗及院外特定药品费共享2万元免赔额
以有社保版身份投保,未先经社保结算,一般医疗、重疾医疗按60%报销
大家保险集团有限责任公司 | |||
公司简介:大家保险集团由中国保险保障基金有限责任公司、中国石油化工集团有限公司、上海汽车工业(集团)总公司共同出资设立,是一家业务范围覆盖财产保险、人身保险、养老保险、资产管理等领域的综合型保险集团。集团以保险为主业,下设大家人寿、大家财险、大家养老、大家资产四家子公司和健康养老、不动产投资、科技创新三大赋能板块。集团保险牌照齐全,除寿险、财险、养老险、保险资产管理外,还拥有保险销售代理、保险经纪和行业稀缺的第三方支付牌照,以及保险系私募股权基金管理人牌照,并发起设立了行业第一支不动产私募基金。大家保险集团有限责任公司共对外投资了1家企业, 参与招投标项目1次; 知识产权方面有商标信息685条, 著作权信息8条; 此外企业还拥有行政许可3条。 | |||
经营范围:投资并持有保险机构和其他金融机构的股份;监督管理控股投资企业的各种国内、国际业务;国家法律法规允许的投资业务及保险资金运用业务;经中国银保监会批准的保险业务;经中国银保监会及国家有关部门批准的其他业务。(市场主体依法自主选择经营项目,开展经营活动;保险集团公司以及依法须经批准的项目,经相关部门批准后依批准的内容开展经营活动;不得从事国家和本市产业政策禁止和限制类项目的经营活动。) | |||
注册地址:北京市朝阳区建国门外大街6号18层1801 | |||
法定代表人 | 何肖锋 | 信用代码 | 91110000MA01L1EW65 |
电话 | 010-85256671 | 网址 | www.djbx.com |
邮箱 | dj012943wangguanxiang@djbx.com | 经营状态 | 存续 |
成立日期 | 2019/6/25 | 核准日期 | 2020/11/3 |
注册资本 | 2036050.2599万人民币 | 实缴资本 | 2036050.2599万人民币 |
企业类型 | 其他有限责任公司 | 纳税人资质 | 一般纳税人 |
人员规模 | 100-499人 | 参保人数 | 337 |