汕头特殊门诊报销

　　汕头市自2002年起实施特殊门诊报销制度，并持续对制度进行完善：城镇职工和城乡居民基本医疗保险门诊特定病种由最初的4种分别增加到28种、22种，并自2012年7月1日起，简化了多项特殊门诊鉴定和报销手续。

　　报销比例
　　起付标准：1000元(起付标准以下的由参保人自负。)
　　1、参保人因慢性肾功能衰竭透析治疗、肾脏移植术后抗排异治疗、肝脏移植术后抗排异治疗、骨髓移植术后抗排异治疗的，一个年度内发生的门诊基本医疗费用在起付标准至45000元以内部分(含45000元)，由医疗保险基金按缴费标准确定支付比例：一档30%，二档50%。
　　2、参保人患其它门诊特定病种疾病的，一个年度内发生的门诊基本医疗费用在起付标准至6000元以内部分(含6000元)，由医疗保险基金按缴费标准确定支付比例：一档30%，二档50%。
　　注：参保人可享受的门诊特定病种待遇时间不满一年的，按照比例计算起付标准和门诊特定病种基本医疗费用限额。参保人同时患两种以上门诊特定病种疾病的，其门诊特定病种基本医疗费用限额按照最高的一种核定。

　　报销范围
　　1、参保人在本市定点医疗机构就医的;
　　2、参保人因急诊抢救需要就近在非本市定点医疗机构就医的;
　　3、因本市定点医疗机构条件限制，参保人必须转到非本市定点医疗机构就医的;
　　4、因参保人在异地定居或者常住异地，在居住地医疗机构就医的。

　　报销流程
　　1、常情况下，若患者已经申办了特殊门诊医疗保险，患病后应该指定的医院就医，患者可携带医保卡/社保卡、身份证、《特殊疾病门诊审批表》、患者或家属签字认可的门诊特殊疾病医疗费用清单/药品处方/检查报告等其它相关资料，直接在就医现场结算即可。
　　2、城镇职工也可按照“特殊门诊人员（持特殊病种门诊医疗证）—定点医院—医保科就医—特殊病种交款录入窗口结算（费用收据处方报告单按季度交）—所在单位装订成册—报送医保中心—审核后年底结算”的流程进行特殊门诊医疗保险报销。