2014年医疗生育保险座谈会在福州召开

　　【摘要】随着国家社会保险制度不断地改革和发展，很多地方积极响应国家号召，根据自省情况组织召开有关医疗、生育保险工作座谈会。近日，福建就召开了2014年全省医疗、生育保险工作座谈会，深入分析当前面临的形势，对2014年工作进行部署。

　　省人力资源和社会保障厅赖诗卿副厅长出席会议并作工作报告，全面总结了2013年医疗、生育保险工作，深入分析当前面临的形势，对2014年工作进行部署。厅医疗保险处范小艾处长主持会议并作总结讲话。省医保中心陈成武主任就经办机构贯彻落实好会议精神、全面完成全年医疗、生育保险经办工作任务作了发言。

　　赖副厅长系统回顾了一年来我省医疗、生育保险工作取得的成效。2013年，在省委、省政府的正确领导下，全省医保系统深入贯彻十八大精神，以“增强公平性、适应流动性、保证可持续性”为重点，加强精细化管理，提高制度运行质量，各项工作取得新进展。经过大家共同努力，我省医疗、生育保险制度不断完善，待遇水平稳步提高，管理服务能力不断提升，有多项工作走在全国前列。一是在全国先行建立困难企业职工参保补助办法，基本解决历史遗留问题，基本实现参保零上访；二是全面开展居民大病补充保险（全国134个试点城市，仅有65个已经运行）；三是在全面使用药品目录编码基础上，先行建立医保医用耗材编码数据库，规范耗材管理，该项工作影响广、难度大，得到部领导的肯定；四是在全国先行实现省内异地就医实时刷卡结算基础上，建立全省医保关系转移接续平台，为流动就业人员提供便捷的转移接续手续；五是出台医保基金先行支付管理办法，规范基金先行支付，保障参保人合法权益。

　　赖副厅长指出，我们在看到成绩的同时，也应当充分认识当前工作面临的困难和问题。他强调，党的十八届三中全会《关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出要“建立更加公平可持续的社会保障制度”，这是社会保障制度建设的核心目标，也是当前及今后一个时期医疗保险制度建设的根本任务，但目前我们的工作在公平和可持续方面还存在不少困难和问题。公平性方面，在实现人员全覆盖、全面落实待遇、完善居民筹资机制等环节需要进一步努力，制度“碎片化”的情况也依然存在。持续性方面主要体现在基金的管理难度进一步加大，管理服务方面也存在改进的空间，这些都需要我们进一步研究解决。

　　赖副厅长强调，2014年是全面贯彻落实十八届三中全会精神第一年，也是全面深化改革的启动之年，全省医疗和生育保险工作要按照省委、省政府和厅党组的决策和部署，坚持稳中求进，坚持改革创新，加强精细化管理，提高服务水平和质量，扎实做好各项工作。一要巩固扩大医疗保险覆盖面。2014年城镇参保目标是1290万人，其中职工做实715万人，既要保证参保数量，也保证参保质量，从目前在制度上基本实现“全民医保”，向实现“应保尽保”的目标推进，促进医保体系“更加公平”。二要稳步提高待遇水平。2014年，职工和城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例还是分别稳定在75%以上和70%左右，最高支付限额通过多种方式分别达到职工年平均工资和城镇居民可支配收入的6倍。三要强化基金安全监管。要在制度建设、监督机制、日常管理几个方面下功夫，提高基金的使用效率。四要加强医疗服务管理。要顺应医疗服务监管的新形势、新特点，将监控和管理的范围从住院医疗服务延伸到门诊医疗服务，从定点医疗机构延伸到医务人员和参保人员，推进精细化管理。五要提升优质服务。各地要以今年全国人社系统部署开展的窗口单位改进作风专项行动为契机，狠抓窗口规范化、标准化、信息化和人性化建设，全力打造“管理高效、经办便捷、服务贴心、运行阳光”的服务体系。六要在医改中发挥全民医保的基础性作用。主动参与公立医院改革中医疗服务价格的调整，积极参与基层医疗服务体系建设，研究参与社区家庭医生制的推行，发挥支付制度改革的激励约束机制，支持公立医院改革。七要推进生育保险工作。要全面做好扩面、职能整合和待遇落实工作。八要继续加强廉政风险防控机制建设。一方面要坚持用制度管权管事管人，把权力关进制度笼子，另一方面要加强信息公开透明，确保公平公正。

　　会议安排了分组讨论，与会代表就如何贯彻会议精神、落实好2014年工作任务进行了热烈讨论。会上，龙岩市和福州市还分别就医保智能审核和医保违法行查处工作介绍了经验。各设区市人社局分管领导、医保科（处）长、医保中心主任等40多名代表参加了会议。

　　慧择提示：通过以上信息我们可以获知，福建就召开了2014年全省医疗、生育保险工作座谈会，深入分析当前面临的形势，对2014年工作进行部署。